[医药卫生]耳部疾病.ppt

;先天性耳前瘘管;耳前瘘管;;耳前瘘管继发感染;;耳廓假性囊肿;耳廓假性囊肿;;;;外耳道疖 (furuncle of external acoustic meatus);;;;;;分泌性中耳炎Secretory Otitis Media;定义：是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。;曾 命 名;一、病因 1、咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端肥大、 鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂 鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2、炎症感染 3、变态反应;二、病理 咽鼓管闭塞 鼓室负压 血管扩张、通透性增强 浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期） 鼓室积液;三、临床表现 1、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛 2、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡 3、听力检查 音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压;四、诊断 病史、检查、鼓膜穿刺 常规检查鼻咽部排除鼻咽癌;五、治疗 1、去除病因 2、通畅引流，改善咽鼓管功能 0.5~1%呋麻液+地塞米松滴鼻 咽鼓管吹张、鼓膜按摩 3、清除鼓室积液：穿刺抽液 切开置管 ;急性化脓性中耳炎Acute suppuretive otitis media;化脓性细菌侵入鼓室引起鼓室粘膜急性化脓性炎症 一、病因 多数为呼吸道感染通过咽鼓管进入中耳 常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 婴幼儿多见：咽鼓管短、平、宽 抵抗力差、易患上感;二、临床表现及治疗;正常鼓膜;三、并发症 急性乳突炎：全身症状加重、流脓增加 乳突区红肿、压痛 外耳道后上壁红肿塌陷 单纯乳突凿开术;儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎Acute suppuretive otitis media and mastoiditis in children;二、临床特点： 1、全身症状较重 2、主诉不确切 3、婴幼儿出现中耳积脓而未穿孔 4、2-3岁幼儿主要表现为急性???脓性鼓窦炎 ;三、治疗： 1、全身治疗：早期、足量抗生素；支持治疗 2、鼓膜切开术 3、乳突切开术 ;慢性化脓性中耳炎Chronic suppurative otitis media;是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 一、病因 1、急性化脓性中耳炎未彻底治愈； 2、全身或局部抵抗力下降； 3、咽鼓管长期阻塞或功能不良； 4、鼻咽部及其临近慢性炎症反复发作。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌（1995）;二、病理 1、单纯型(Simple type) 病变主要局限于中下鼓室粘膜层 2、骨疡型(Carious type) 病变深达骨膜、骨质，可有骨坏死， 有肉芽或息肉生长。 3、胆脂瘤型(Cholesteatomatous type) 鳞状上皮堆积而成，具侵袭性;胆脂瘤(Cholesteatoma)分类;后天继发性性胆脂瘤形成机制;后天原发性性胆脂瘤形成机制;三、临床表现;四、诊断 症状 检查：耳镜或耳窥镜 影像学：乳突普通X片 颞骨CT扫描;五、治疗 1、病因治疗：清除临近病灶，畅通引流 2、局部治疗：控制