ADL日常生活评定.ppt

日常生活活动能力评定activities of daily living ADL 康复二科：老唐 定义 　　　日常生活活动（Activities of Daily Living，简称ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 分类 （一）躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） （二）复杂性或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 内容 　　ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。 （一）运动方面 （二）自理方面 （三）交流方面 （四）家务劳动方面 （五）娱乐活动方面 评定目的 　ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 评定步骤 （一）收集资料 （二）首次交谈 （三）开始评定 评定时间 （一）短期功能障碍的患者 （二）长期功能障碍的患者 　　1．病情相对稳定者 　　2．病情进行性加重者 　　评定应在合适的时间进行 评定的场所 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量接近实际生活环境 。 Barthel指数评分标准 大便控制：指1周内情况 小便控制：指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分，病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事 修饰：指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等 如厕：病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事 进食：能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃 床椅转移：0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立 活动（平地行走45m）：指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护 穿衣：应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套 上楼梯：10分=可独立借助辅助工具上楼 洗澡：5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成 ADL能力缺陷程度： 0~20分：极严重功能缺陷 25~45分：严重功能缺陷 50~70分：中度功能缺陷 75~95分：轻度功能缺陷 100分：自理 Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。 ADL自理程度： 0~35分：基本完全辅助 35~80分：轮椅生活部分辅助 80分：轮椅自理水平 80~100分：ADL大部分自理 100分：ADL完全自理 评定的注意事项 1．评定应记录患者确实能做什么，而不是可能或应达到什么程度。 2．评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令，让患者完成某个具体动作，而不要告诉患者坐起来或穿衣的具体步骤。 3. 在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可以提供，不能依赖和滥用。 评定的注意事项 4．除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动。但应注明。 5．任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成 6．只有那些不需要任何说明即能独立完成的项目，才可得满分。 评定的注意事项 7．如不能顺利完成某一项活动，例如下肢肌力很差，不能从坐位到站立位，此时可给予一定的体力帮助，然后继续评定下一个项目。 8．评定期间尽量不要让患者“失败”，