[医药卫生]脊髓损伤患者的膀胱训练.ppt

脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练 关键词 脊髓损伤 神经原性膀胱 泌尿系统感染 膀胱功能康复训练 穴位按摩针刺 晋升网简介 晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标； 晋升网()标准 最便捷的晋升通道 最高效的学习方法 最丰富的医学文献 最权威的医学期刊 最专业的医学服务 申明：本幻灯版权归原作者所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 利用皮肤—膀胱的反射作用，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。 穴位按摩针刺 利用祖国传统医学，进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可使用中药内服、外用。 以穴位按压针刺诱导膀胱排尿是根据中医经络学原理。脊髓损伤后排尿障碍属中医“癃闭”范畴，因经脉受损致膀胱气机不化，而致排尿困难甚则小便不通 。 辨证取穴： 膀胱俞、中极、关元； 三阴交、血海； 太冲、支沟、阳陵泉； 百会、足三里；； 肾俞、太溪 “天枢”穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位，具有通经络和气血、调畅中、下焦气机，使膀胱气化功能得已恢复之功。 “中极”属任脉，走行在下腹部，是膀胱的目穴，有调理膀胱、输通水道的功能。 神经性膀胱的 功能康复训练的目标 ①　不用导尿管； ②　随意或虽不随意，但能有　　　　　　　规律地排尿； ③　没有或仅有少量残余尿； ④　没有尿失禁，特别没有滴　　　　漏性尿失禁。 膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。 这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。 因此，有计划地训练患者的生活处理能力，尽早建立截瘫患者的排尿模式是非常必要的。 * * 版权归原作者所有晋升网整理推荐 脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI) 是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。 神经原性膀胱 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱 SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成 的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。 泌尿系统感染 采取一系列的 ，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素. 康复护理技术 的表现——排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或增丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻…… 神经原性膀胱 脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，可分为—— 和 。 完全性 不完全性 完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。 因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不会有误，并可以作为治疗依据。 通过询问和观察了解患者现有的排尿功能情况，是否有尿失禁或潴留。并应做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定，膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂造影等。 膀胱功能评价： 在除外严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功能训练. SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能