AFP病例主动监测.ppt

AFP病例主动监测与报告 藤县疾病预防控制中心 2010年4月26日 全球脊灰新流行特点 ★目前4个本土流行国家中，有3个与我国接壤； ★已经实现无脊灰的地区重新发生输入性脊灰野病毒 传播，造成脊灰暴发（非洲）； ★无脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引 起的暴发（印度尼西亚、也门等）； ★脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）在低OPV接种率地区 循环，引起发病（多米尼加与海地、贵州等） AFP监测系统的作用 — 2000年完成无脊灰证实； — 2000年以来，我国保持着高水平的AFP监测。 — 2002年，四川省攀枝花市发现VRPV流行； — 2004年，贵州省贞丰县发现VDPV循环； — 2005年，安徽省舒城县发现我国首例iVDPV； — 2006年4月，广西大化县发现一例VDPV； -- 2007年3月，广西容县发现一例VDPV携带者。 监测目的 1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施 防止病毒传播，保持无脊灰状态。 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称 VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传 播。 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4、监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免 疫策略提供依据。 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 AFP病例—所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 常见的AFP病例（ICD10编码） 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）； 单神经炎（G56, G57）； 神经丛炎（G54.0-G54.9）； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） 病毒性脑炎（合并软瘫） 病例分类标准 AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类。 1．脊灰野病毒确诊病例 2．VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰临床符合病例 旧AFP病例病毒学分类流程图(1997-) 新AFP病例分类流程图 （一）AFP病例报告 1、报告时限：各级各类医疗卫生机构和人员发 现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最 快的方式报告到当地县级疾控机构。 2、报告内容：发病地点、家长姓名、患者 姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断 等。 3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专报记录 本（表１），登记接到报告时间、报告人、报告单 位、报告内容、记录人等内容。 （二）主动监测－监测医院 1、所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿 童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动 监测医院,每旬开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作。 2、人口集中的乡级医院（我区规定中心卫生院） 每旬开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作；交通不便以及边远的 乡级医院也应定期开展AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作（我区规 定每2个月主动有哪些信誉好的足球投注网站1次）。各省还可根据实际情况适当 扩大主动监测医院范围。 （二）主动监测－监测内容 AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主 动有哪些信誉好的足球投注网站；保健科监测人员应到本院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动有哪些信誉好的足球投注网站AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，按要求开展调查和报告。 （二）主动监测－上传信息 1、旬报表上报 （1）AFP主动监测医院：次旬2日前向县级CDC报告表2《AFP 监测医院旬报表》；经未发现AFP病例，应进行 “零”