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第二章 麻醉药 麻醉学的历史 1. 古代古时麻醉虽然主要依靠巫神的活动，但也出现了鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛。 2. 近现代从１８世纪，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。 3. 当代进入２０世纪５０年代，出现了专职从事麻醉专业的人员，麻醉学又分支出亚学科，促进了麻醉学的发展。 第一节：全身麻醉药 全身麻醉药 吸入麻醉药 静脉麻醉药 吸入麻醉药是通过呼吸道和肺 吸收入血而产生麻醉作用的药物. 一、吸入麻醉药 吸入麻醉药是一类气体或易汽化的液体药物。 a.乙醚 (易燃,易爆) b.氧化亚氮 N2O (麻醉作用弱) c.氯仿 (毒性较大) 麻醉乙醚 [化学结构式] CH3CH2OCH2CH3 [理化性质] 1.无色澄清液体,特臭,味灼烈;易溶于水，挥发性和燃烧性极强. 2.易发生自动氧化，生成过氧化物。 麻醉乙醚中过氧化物是如何引入的？有哪些危害？ 麻醉乙醚是高效麻醉药品，只要30秒左右就让人昏迷，乙醚医学上主要用于大各种大、小手术的全麻. 乙醚是一种容易挥发的无色透明液体。有的不法犯罪分子把液体倒到毛巾上面，然后捂住别人几秒钟就让人昏迷，醒来以后什么都不知道，药效长达1个小时.也有把乙醚倒在房间里,他人进入房间后30秒左右会全部晕倒。 1.为预防呕吐,麻醉前必须空腹６小时以上. 4.极易燃烧爆炸,使用场合不可有开放火焰或电火花. 5. 本品如已氧化,可生成过氧过物,不仅不适于药用,而且更易爆炸. 由于乙醚的优点少而缺点严重，又能引起燃烧爆炸，使用的范围逐年减少，世界上各大医院早已不用。 手术之后尽快呼吸新鲜空气是一个很好的方法.另外建议吸入一些带有刺激性气味的气体，如风油精等。 现用的吸入麻醉药: 氟烷 [化学结构式] [理化性质] 1.无色易挥发的重质液体，性质稳定，不易燃。有香气，味甜。 2.分解反应： F3C-CHBrCl 光热或湿空气 HBr + HF + HCl 注:F3C-CHBrCl保存时要遮光,密闭,在阴凉处。 [药理作用] 麻醉作用为麻醉乙醚的2-4倍，对粘膜无刺激性， 可用于全身麻醉及诱导麻醉。 甲氧氟烷 [化学结构式] 1.无色澄明液体，有芳香气味，不易燃，不易爆，空气中稳定。 2.对呼吸道刺激较乙醚轻，麻醉效果好。 3.诱导期长，苏醒较慢，毒性较大，肝肾功能不全者禁用。 相似相溶原理 1.极性物质易溶于极性的溶剂中,如:水. 2.非极性物质易溶于非极性溶剂中,如:苯,乙醚,氯仿,乙醇等. 注:a.大多数有机化合物都是非极性物质 b.大多数无机化合物都是极性物质。 c.有机化合物的钠盐或盐酸盐都易溶解于水 全身麻醉药 吸入麻醉药 静脉麻醉药 -NH2 伯氨基 R- NH2 伯胺 -NH- 仲氨基 R- NH-R 仲胺 叔氨基 叔胺 季氨基 季胺 注：Ar代表芳香化合物， Ar -NH2 芳伯氨基 什么是K粉 K粉又叫“HIGH”药和“强*粉”，是国际流行的新型毒品，医学上称氨胺酮，因为其物理形状通常呈白色粉末，故俗称“K”粉。 K粉通常可以采取气雾法摄取、口服、静脉注射、肌注、鼻吸等多种方式.很多滥用者采用鼻吸以追求那种轻微的做梦感，这种效果一般在5min~10min内来临，摄取100mg的量便足以产生自我感觉良好的、幻觉的、漂浮的、知觉轮换和扩张的感觉。 正常人吸食K粉一般70毫克就会中毒，K粉成瘾后，吸食者会疯狂摇头，失去理智;在吸食K粉200毫克，人会产生幻觉;而在吸食K粉500毫克，人就会面临死亡。 吸食反应:服药开始时身体瘫软，一旦接触到节奏狂放的音乐，便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈，“狂劲”一般会持续数小时甚至更长，直到药性渐散身体虚脱为止. [理化性质] 1.白色结晶性粉末,无臭,易溶于水。 2.结构中有一个手性C原子,具旋光性，临床用消旋体(无旋