[医药卫生]颅脑损伤护理.ppt

教学目的和要求 1、熟悉头皮损伤、颅骨骨折和颅底骨折的临床表现、 诊断和治疗原则 ,掌握其护理措施（特别是脑脊液漏 的护理） 2、了解原发性脑损伤的发病机理、熟悉临床表现、诊 断和治疗原则 、掌握临床观察与护理 3、掌握颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、观 察与护理、熟悉颅内血肿的治疗原则、了解诊断方法。 重点和难点 原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现、 颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断和治疗、 观察和护理 二、颅骨骨折（Skull fracture) 1、定义 2、分类： (一) 按部位分：颅盖骨与颅底骨骨折 (二) 按骨折形态分：线性与凹陷性骨折 (三) 按骨折是否与外界相通：开放性与闭合性骨折 （主要学习线性和凹陷性骨折） 颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则 1 、不堵、不掏、不冲洗、不作腰穿 2 、预防感染治疗 3 、脑脊液漏一般在一周内停止，若超过一 月则需手术修补 5、下丘脑损伤 4、昏迷病人的护理治疗 a、呼吸道 b、头位与体位 c、营养 d、尿潴留 e、促醒 5、脑水肿治疗 a、脱水疗法 b、激素 c、过度换气 3、脑内血肿 1、浅部血肿均来自脑挫裂伤 2、深部血肿多见于老年人， 血肿位于白质深部。 急性脑血管病也可引起 深部血肿 4、脑室内出血与血肿 1、血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水 2、脑室受血液刺激 可引起高热 5、迟发性外伤性颅内血肿 特点：受伤后首次CT检查无血肿，而在以后的CT检查中发现血肿，或在原无血肿的部位发现了新血肿 多出现在24小时内，6小时内的发生率较高 迟发性外伤性颅内血 外 伤 后 1 小 时 外 伤 后 2 天 (四) 开放性颅脑损伤 1、非火器所致开放性颅脑损伤 2、火器所致开放性颅腔损伤 (五) 脑损伤的处理 1、病情观察 ? a、意识：传统的意识分类， Glasgow昏迷评分法 ? b、瞳孔 ? c、神经体征 ? d、生命体征 ? e、其他 Glasgow昏迷评分法 2、特殊监测 ? a、CT检查 ? b、颅内压监测 ? c、脑诱发电位3、脑损伤分类 ? a、按伤情轻重分级 ? b、按Glasgow昏迷评分方法 6、手术治疗(1)颅内血肿手术指征： ? a、意识障碍程度逐渐加重 ? b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 ? c、有局灶性脑损害体征 ? d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿40ml，幕下血肿10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压 ? e、非手术治疗无效者 a、意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大 b、CT显示中线移位明显，脑室受压 c、非手术治疗无效 (2)重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征： a、开颅血肿清除术 b、去骨瓣减压术 c、钻孔引流术 d、脑室引流术 e、钻孔探查术 (3)常用的手术方式 ? ? ? ? ? (1)高热(2)躁动(3)蛛网膜下腔出血(4)外伤性癫痫(5)消化道出血(6)尿崩(7)急性神经源性肺水肿 7、对症和并发症处理 四、护理 护理颅脑伤病人的观察要点 （1）正确判断病人的意识状态：意识障碍加重、减轻的表现 （2）及时观察瞳孔变化，分析判断病情进展，一侧或双侧瞳孔散大或缩小都有临床意义 （3）动态严密监测生命体征变化 注意事项 综合分析、判断。 （4）运动及反射情况 去皮质状态表现 去大脑强直状态表现 （5）是否有颅内高压及脑代偿失调表现护理 （一） 护理评估 健康史 身体状况 心理和社会支持情况 （二） 护理诊断 意识模糊 清理呼吸道无效 营养失调