[医药卫生]骨科幻灯片血必净.ppt

炎性渗出病理过程 血必净安全性评价 血必净临床应用安全性 血必净生产与质量保证体系 血必净处方资料 促进血肿吸收，骨痂形成、改建和再塑 减少创口渗出液，缩短组织修复时间 改善缺血再灌注损伤，保障预后 血必净在骨科的临床应用总结 无协同拮抗戊巴比妥钠的作用 小鼠的一般状态、自主活动和协调运动无明显差异 急性毒性：静脉注射LD50为34.22g生药/kg 腹腔注射LD50为107.92g生药/kg 急毒剂量相当于人体用量的40倍 长期毒性：大鼠、犬，一般情况、体重、心电图、尿液， 各脏器形态、病理学及脏器指数均无病理性改变。 一般药理及毒理学研究 2005-2008年，“血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征”IV期多中心临床研究在全国78家医院进行，累计完成有效病例2509例，不良反应发生率仅为0.12%，仅个别患者出现皮肤痒感，表明血必净?注射液具有较高的安全性。 指纹图谱和物质群中多成分定量测定；国际先进的膜分离技术；DCS自动控制技术集散控制系统；高效瞬间离心萃取技术；近红外光谱在线监测系统；多级连续逆流提取、带式干燥等现代化工艺技术。 红花-赤芍-川芎-丹参-当归 规格：10ml/5g生药/支 中药复方制剂 GAP种植源头原料采购，从原料、提取精制至成品全程采取中药指纹图谱等手段控制质量，批次之间疗效稳定。 促进局部血液循环，一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面，对坏死物质的吸收，控制局部感染也起到重要的作用 因此，局部血液供应良好时，则再生修复较为理想，反之，创口愈合迟缓。 伤口感染时，渗出物增多，可增加局部伤口的张力，常使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，导致感染扩散加重损伤 断肢再植术后，缺血后再灌注对已受损组织造成更大的损伤 各位老师都知道，依据不同的分类方法，骨折的分型也不相同。我们来看，依据骨折部位是否与外界相通，可以分为开放性与闭合性骨折，依据骨折程度，可分为完全性与不完全性，依据骨折前骨组织是否正常，可分为外伤性与病理性，当然，还可依据骨折部位、时间、稳定性等方法，得出不同的分类结果，那么，接下来我们回顾一下骨折愈合的四个过程 骨折部位血管破裂，软组织损伤，首先会在局部形成血肿，随后，成纤维细胞，吞噬细胞等侵入，使血肿机化，形成纤维性骨痂，骨折断端初步连接，纤维结缔组织 * * * * 阻断炎症级联反应 有效促进骨伤恢复 骨折的分类 依据骨折是否和外界相通可分为 依据骨折程度可分为 依据骨折前骨组织是否正常分为 其次，依据骨折部位、时间、稳定性··· 闭合性 开放性 完全性 不 完全性 外伤性 病理性 骨折愈合过程 血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 改建、再塑 影响创伤愈合的因素 年龄 营养 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 影响创伤愈合 的因素 局部炎症 （中性粒细胞，单核巨噬细胞、TNF-a、缓激肽） 创伤、感染、缺氧、I/R 炎症级联反应 （TNF-a、LI-1、LI-6、LI-8、HMGB-1） 局部张力增加 伤口裂开 易感性增加 感染扩散、加重 血必净 局部凝血失衡 局部免疫失衡 局部炎性渗出液增加 骨折 断端 氧和营养 更大的损伤 缺血再灌 注损伤 渗出液 微循环 障碍 炎症 级联 反应 促进血肿的吸收、骨痂形成、改建和再塑 阻断炎症级联反应，减少创口渗出液，使二期愈合转化为一期愈合，缩短组织修复时间 改善缺血再灌注损伤，保障预后 解决的办法 东汉 张仲景 《伤寒杂病论》 提出“瘀毒互结，络脉受损”的辩证原则 历史沿革 王清任 《医林改错》 血府逐瘀汤 主治血行不畅 血必净的前身 历史沿革 王今达教授 “菌、毒、炎”并治 历史沿革 改善骨折部位微循环 有效促进骨伤恢复 历史沿革 渗出 I/R 血肿 血必净在骨科的临床作用 减少创口渗出液--阻断炎症级联反应 a 抑制早期炎性介质，阻断炎症级联反应 显著降低血清炎性介质水平 对照组（n=20）:基础治疗 血必净组（n=20）：基础治疗＋血必净注射液 韩芳,孙仁华,徐云祥.血必净治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价[J].浙江中西医结合杂志2006,16(11):680-681 P0.05 ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ 血肿 I/R 渗出 减少创口渗出液--阻断局部炎症反应 * ** ** ** P0.05 b 抑制晚期炎性介质，阻断炎症级联反应的发展迁延 血肿 I/R 渗出 HLA-DR在多个方面参与免疫调节，控制机体免疫应答的发生及其强度，通过调控单核细胞HLA-D