[医药卫生]高血压用药知识.ppt

高血压用药知识 莒南县第二人民医院 莒南县路镇社区中心 吴维凯 主要内容 一.高血压的基本知识 二.治疗高血压的注意事项 三.治疗高血压的药物 四.药物治疗高血压的适应症及原则 五.高血压患者的合理用药 六.抗高血压药的联合应用 七.特殊类型高血压的药物治疗 八.高血压计合并症的合理用药 九.走出高血压病用药的种种误区 一.高血压的基本知识 什么是血压？ 什么是高血压？ 高血压与高血压病有何区别？ 高血压分为哪三种类型？ 高血压的分级？ 高血压的危险分级标准是什么？ 高血压的分期 高血压的八大并发症是什么？ 什么是血压？ 血液在血管内流动，对血管臂的侧压力称为血压。 正常成人的血压在：90~120/60~80毫米汞柱之间。 什么是高血压？ 原发性高血压是以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称高血压。 目前我国采用的标准：收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg。 高血压与高血压病有何区别？ 不少人常把高血压与高血压病混同起来，认为只要发现血压高就是高血压病，其实不然。高血压病是一种独立的疾病又称原发性高血压，约占高血压患者的90%以上。 高血压分为哪三种类型？ 根据病因分类 1。原发性高血压 2.继发性高血压 根据收缩压舒张压高低分类 1.收缩期高血压 2.舒张期高血压 根据高血压的发病速度分类 1.缓进型或良性高血压 2.急进型或恶性高血压 什么是高血压的分级？ 1级高血压就是收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg。 2级高血压就是收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg。 3级高血压就是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。 正常血压收缩压小于120，舒张压小于80 正常高值收缩压在120~139mmHg，舒张压在80~89mmHg. 其他心血管危险因素 男性大于55岁，女性大于65岁 吸烟 血胆固醇大于5.72mmol/L 早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄小于50岁） 腹型肥胖（腰围：男性85cm、女性80cm) 体重指数大于28kg/m 缺乏体力活动 高血压的危险分级标准 低危：1级高血压，无其他危险因素。 中危：2级高血压无其他危险因素。1级或2级高血压，有1~2个危险因素。 高危： 1级或2级高血压，有三个危险因素或有靶器官埙害或糖尿病。3级高血压无其他危险因素。 极高危：1、2、3级高血压临床情况并存。3级高血压有其他危险因素或有靶器官损害或糖尿病。有并发症。 高血压的八大并发症 冠心病 糖尿病 心力衰竭 血脂异常 肾病 周围血管疾病 脑卒中 左心室肥厚 二.治疗高血压病的注意事项 （一）.高血压病的治疗对象 （二）.高血压病的治疗目标 （一）.高血压病的治疗对象 正常高值需要治疗吗？ 血压正常的患者也要抗高血压治疗吗？ 血压偶然偏高要吃降压药吗？ 1级高血压如何治疗？ 年轻人患高血压怎样用药治疗？ 无症状的高血压需要治疗吗？ 正常高值需要治疗吗？ 正常高值应该说是处在正常人和高血压患者之间的状态，是指收缩压在130~139mmHg，舒张压在85~89mmHg。国外用沙坦类治疗2年可以延缓高血压的出现。我国没有这方面的报告。可采取：一定要马上进行生活方式的调整，建立正常生活规律，适当放松工作压力，改善睡眠，增加运动，减轻体重，进低盐低脂饮食，戒烟，限酒。3月后不降，服药治疗。 血压正常的患者也要治疗吗？ 是不是高血压病要和自己比：你横向人群对比，目前血压水平虽未超过高血压诊断标准，但纵向自身对比，当前血压较20~30年前增高了30mmHg，已对靶器官造成损害，该血压不是本人理想无害血压，所以同样需要抗高血压治疗。 专家认为个体无害血压的标准是：收缩压、舒张压增高小于10·~15mmHg。心功能、高血压病检测指标正常。无心脏、大脑、肾脏、大血管等靶器官损害。 血压偶然偏高要抗高血压治疗吗？ 确定高血压：需要经非同日的三次反复测量血压升高是否为持续性的，如有两次血压升高可诊断高血压。 先改善生活方式后在治疗。 1级高血压应如何治疗？ 1.对于舒张压在99mmHg以下的1级高血压患者进行非药物治疗 2.对舒张压在99mmHg 以上的1级高血压患者进行治疗 3.对于非药物治疗3个月无效、舒张压仍在95mmHg以上的进行治疗 4非药物治疗无效、舒张压在90~95mmHg之间的1级高血压，若同时有DM、高血脂应进行治疗 5.首诊时发现高血压危险因素存在要治疗 6.同时伴有收缩压增高的要治疗 7.同时合并心力衰竭、肾脏病等的应治疗 8.80岁以上，有严重心