[医药卫生]高血压病与预防.ppt

病例摘要 男性，56岁，机关干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。 患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压l40／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。 　 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血。　查体：T 36℃，P 80次／分，R l8次／分，BP 145／95mmHg。　一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。　　实验室检查：Hb l35g／L，WBC 6.0×10 9／L N 70%，L 30%，尿常规（－），粪便常规（－）。　 高血压病 Contents 二、教学目标： 知识目标：掌握高血压标准，及高血压的分期。 能力目标：通过临床案例的学习，培养学生分析问题、解决问题的能力。 情感目标：提高同理心，增加对高血压病人的同情的理解，强化学生的人道主义精神，在临床护理中以人为本的观念进行及时准确诊断和治疗。 一、高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 ，且呈北高南低的规律。 国人对高血压病的认知状况- 三高三低 高血压只是冰山一角 高血压的危害 三高： 患病率高：1991年患病率为11.88％，患病人数9000万；1998年为1.1亿，平均每11人或每3个家庭有一名高血压患者。 致残率高：目前我国有脑卒中患者600万，其中75％不同程度丧失劳动力，40％重度致残；每年有150万人新发脑卒中。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。 三低： 知晓率低：1991年调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3％，农村为13.7％。 服药率低：城市17.4％，农村5.4％。 控制率低：血压控制到140／90mmHg以下者，城市4.2％，农村0.9％。 一、概 述 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性(95%)和继发性(5%)两大类。原发性高血压，又称高血压病，长期高血压是多种心、脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 诊断标准 根据1999年WHO,统一标准 收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg 血压水平的定义与分类 临床概念 50岁以上成人,收缩压140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素 血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管疾病的危险性增加一倍 收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为高血压前状态，并需改变生活方式以预防心血管疾病 高血压病的分类 二、病因 护理健康指导 1．向病人及家属解释 引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对器官的进一步损害 2．指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食 限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免 过饱，少吃零食 我爱高血压 /GB/26466/45830/46464/3488855.html 3．改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持 4．适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动 二、病理变化与临床联系 类型： 机能紊乱期 缓进型高血压 动脉病变期 内脏病变期 急进型高血压 1、机能紊乱期： 病变：全身细小动脉间歇性痉挛，伴有高级神经功能失调，血管无器质性改变 临床表现：血压呈波动状态，血压升高时患者有头痛、头晕、失眠、情绪不稳定。 2 动脉病变期 （1）细动脉硬化 主要表现为细动脉管壁玻璃样变，导致管壁增厚、变硬，管腔狭小。光镜下：细动脉管壁增厚玻璃样变性，HE染色呈无结构的均质状红染物质，管腔狭窄，甚至闭塞。 机理： ①动脉痉挛→管壁缺氧→内膜通透性↑→血浆蛋白浸润内膜 ②内皮细胞、平滑肌细胞合成细胞外基质增多。 高血压只是冰山一角 高血