[医药卫生]高血压降压达标与联合用药100730.ppt

珍菊降压片处方特点 处方特点 　 单用 复方(珍菊降压片) 复方/单用（%） 　 可乐定 氢氯噻嗪 可乐定 氢氯噻嗪 可乐定 氢氯噻嗪 小剂量 0.225 12.5 0.09 15 40 160 常用剂量 0.45 50 0.18 30 40 60 高剂量 0.68 100 0.27 45 40 45 处方内西药成分间的协同作用（单日使用剂量mg/d） 处方内中、西药组分（成分）间的协同作用 中枢降压（可乐定），利尿降压（氢氯噻嗪），扩管降压（野菊花）； 减小心肌耗氧量，降低TC、TG水平（野菊花）； 清热、安神、定惊（珍珠层粉）； 降低毛细血管通透性，增加血管张力（芦丁） 特点三、 多成分多靶点的协同降压作用 特点二、盐酸可乐定、氢氯噻嗪常规日用剂量：复方﹤单用 珍菊降压片特点 系复方降压制剂。组方合理，配伍严谨，病证兼顾，标本同治，适应面广，既能有效降压，又能调理脏腑，减少了不良反应，提高了顺应性，价格合理，是治疗高血压的基础用药。 珍菊降压片是复方降压制剂，为了提高疗效可与很多类降压药合用。 联合用药的结果 珍 菊 降压片 CCB ARB ACEI 提高疗效减少不良反应 研究思路与总体目标 采用主要药效学、一般药理学、毒理学、分子生物学、分析化学等现代研究方法系统地研究珍菊降压片的降压活性（疗效特点）和临床适应性（毒副作用或不良反应）。同时，通过拆方，寻找和探索珍菊降压片中药部分、西药部分以及中西药合用“增（存）效减毒”的实验证据和作用机制，阐明中西药物复方制剂配伍的科学性。在此基础上，建立更加合理的质控方法和指标，全面提高其质量标准，为该产品的临床应用和升级换代提供科学依据。 珍菊降压片临床研究 蒋胜,等.珍菊降压片治疗原发性高血压的临床观 察 .现代中西医结合杂志2001,10(1):18. 梁珑,等.珍菊降压片降压作用探讨.中成药,1999,21(10):54 1. 沈德美等..52例高血压病应用珍菊降压片和卡托普利片疗效观察 . 中 成 药, 1998,20(11):30 张强，等.珍菊降压片治疗原发性高血压的疗效观 察 .实用神经疾病杂志，2002,5(5):70. 金智敏,等.珍菊降压片与其他一线降压药治疗原发性高血压临床 研究 .中成药, 2001,23(12):8 82 陈永祥，珍菊降压片治疗轻中度高血压病疗效观察 .实 用 中 医 药杂志, 2000,16(2):33 蒋锦琪，等.硝苯地平控释片伍用珍菊降压片治疗 舒张期高血压的观察.中国介入心脏病学杂志，2000,8(1 ): 43 . 倪幼方，等.珍菊降压片伍用氮氛地平治疗轻中度高血压的疗效观察.中成药, 2001,23(12):932. 陆汗峰.珍菊降压片联合硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效观 察 .实 践医学杂志，2001,14(3):180. 珍菊降压片临床实验研究 对左心舒张功能有明显改善，总外周阻力的降低 张琪，等..珍菊降压片对I期高血压病左心功能和总外周阻力的影响.中成药，1998,2000:32 卡托普利和珍菊降压片均有良好的临床降压效果及逆转左室肥厚改善左室舒张功能的作用 胡小平，等.珍菊降压片与卡托普利对高血压左 心 室 肥 厚 逆转作用的比较. 高血压杂志,1999,7(3):238. 珍菊降压片对颈动脉斑块的改善作用不如非洛地平 燕虹，等.非洛地平与珍菊降压片治疗颈动脉斑块的疗效比较.中国新药与临床杂志, 2000,19(2):116 . 浙江省高血压治疗复方制剂用药状况 % 唐新华等,浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析.高血压杂志.2005;13(5):313 对SHR血压的影响(不同剂量给药的“量-时-效”关系 ) 多次给药，动物血压稳定下降，其活性作用始于低剂量，血压从给药第一天开始呈现下降，持续至整个给药期。 实验结果表明按说明书用法用量多次给药能够达到“平稳降压”的疗效。 主要药效学研究 单次给药，动物血压即明显下降，起效剂量相当临床剂量的1.9倍，起效时间为给药1h，作用持续至给药后8h。 实验结果与说明书推荐的用法用量“口服，1片/次，3次/日”是比较吻合的。 珍菊降压片处方西药成分的毒副反应 副作用/不良反应 盐酸可乐定 氢氯噻嗪 心血管系统 窦性心动过缓，传导紊乱 异位心律 神经系统 镇静，疲劳，肌无力 倦睡，肌痛 消化系统 口干，恶心呕吐，食欲不振，便秘 口干,恶心呕吐、腹胀腹泻（个别） 泌尿系统 尿素氮（血）↑，肌酐（血）↑ 肾小管损伤；肾小球滤过率↓ 内分泌代谢系统 血糖↑ 血糖↑，尿酸↑，血脂改变（LDL↑，TG↑，HDL↓） 血液系统 粒细胞↓，血小板↓ 免疫系统 皮疹