医院检验科管理规章制度.doc

目 录 检验科工作制度 1 科室工作制度 1 科室管理记录表 3 质量保证制度 7 检验科质量安全管理与持续改进评价标准 8 安全管理制度 10 标本管理制度 12 试剂管理制度 12 报告单签发制度 13 仪器设备管理制度 14 防止院内感染制度 14 报告管理制度 15 实验室差错事故登记报告制度 15 一般差错： 15 严重差错： 16 工作人员行为道德守则 16 工作人员基本安全守则 17 血库工作制度 18 临床输血管理制度 19 临床用血审核制度 21 临床用血审批制度* 22 检验科工作职责 24 免疫生化室岗位职责 24 微生物室岗位职责 24 血库工作人员岗位职责 25 检验科主任工作职责 26 检验科专业主管职责 27 检验技师职责 28 检验士职责 28 检验员职责 29 血库技师（检验技师）职责 29 血库技士职责 29 法律法规 31 中华人民共和国传染病防治法 31 消毒管理办法 50 医院感染管理办法 58 江苏省献血条例 65 江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行） 71 附件1仪器设备 78 附件2输血科（血库）岗位职责、技术操作规程和工作制度 78 附件3输血相关实验室检查 80 检验科工作制度 科室工作制度 1.实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课 题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2.实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。 3.建立(标本采集操作程序)，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4.建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。 5.遵照(全国临床检验操作规程)，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6.加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7.健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8.制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9.建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。 科室管理记录表 年 月 日 本周内本室检验室内质控是否已做 已做 正在做 未做 本周内本室检验室内质控完成情况 优秀 合 格 不合格 本周内室内环境和温度是否符合要求 符合 不符合 本周内本室仪器运转情况 正常 异 常 不合格 本周内本室试剂使用情况 正常 异 常 需调换 本周内本室各项工作的相关记录本记录情况 已记录 未记录 备注： 签名（签章）： 年 月 日 本周内本室检验室内质控是否已做 已做 正在做 未做 本周内本室检验室内质控完成情况 优秀 合 格 不合格 本周内室内环境和温度是否符合要求 符合 不符合 本周内本室仪器运转情况 正常 异 常 不合格 本周内本室试剂使用情况 正常 异 常 需调换 本周内本室各项工作的相关记录本记录情况 已记录 未记录 备注： 签名（签章）： 注：各专业室组长应于每周及时填写本室一周的科室管理情况；室内质控完成情况的填写应与每周所做的室内质控记录保持一致；各仪器的运转情况应与该仪器的使用记录和维修记录保持一致；各专业室的试剂使用情况应及时登记。 年 月 日 本周内本室检验室内质控是否已做 已做 正在做 未做 本周内本室检验室内质控完成情况 优秀 合 格