[基础医学]0915基本病变.ppt

泰山医学院 98-9-15 泰山医学院附属医院 泰山医学院 呼吸系统基本病变影像学 放射学院 刘林祥 6222136 lxliu@tsmc.edu.cn 基本病变的表现 支气管阻塞性改变 肺气肿 肺不张 胸膜病变 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连与钙化 肺部病变 渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 结节与肿块 空洞与空腔 肺间质病变 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 两肺透光度高，呼吸时改变不明显 肺纹理稀少，变细， 可见肺大泡 胸廓饱满，肋间隙增宽，桶状胸 膈顶低平，动度减弱 侧位胸骨后间隙增宽，前后径增大 心脏呈狭长垂位 Obstructive emphysema 肺气肿CT表现 小叶中心型：2~3级呼吸性细支气管扩张，CT为小圆型低密度区 全小叶型：广泛密度减低，肺血管影变细、稀疏 间隔旁型：胸膜下局限性低密度区，＜1cm 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质纤维化 瘢痕旁型：肺纤维化及瘢痕病变周围的异常扩张的含气腔隙 Emphysema EmphysemaNormal CentrilobularPanacinar Emphysema 间隔旁型 胸膜下局限性低密度区 ＜1cm 瘢痕旁型 肺纤维化及瘢痕病变周围的异常扩张的含气腔隙 Obstructive emphysema Obstructive emphysema 局限性肺气肿 局限性肺气肿 Obstructive atelectasis 部分肺组织完全无气不能膨胀导致肺体积缩小 支气管完全阻塞的后果 典型Ｘ线表现 阻塞叶透光度降低，叶间裂受牵拉移位 肺门及纵隔向患侧移位 患侧胸廓塌陷，肋间隙狭窄，膈肌升高 邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿 右肺正常膨胀状态 右肺上叶中度不张示意图 右肺上叶重度不张示意图 右肺上叶不张 右肺上叶不张 右肺上叶不张 右肺中叶中度不张示意图 右肺中叶重度不张示意图 右肺中叶不张 右肺下叶中度不张示意图 右肺下叶不张 右肺下叶重度不张示意图 右肺下叶不张 右肺下叶不张 左肺正常膨胀状态 左肺上叶中度不张示意图 左肺上叶重度不张示意图 左肺上叶不张 左肺上叶不张 左肺上叶不张 左肺下叶中度不张示意图 左肺下叶重度不张示意图 Linear, Discoid atelectasis Platelike atelectasis A focal area of subsegmental atelectasis with a linear configuration, almost always extending to the pleura Horizontal, oblique, vertical Thickness may range from a few mm to more than 1 cm 肺部病变 渗出：密度淡云絮状影，中心密度高，边缘逐渐模糊 实变：中心密度高边缘密度淡的区域 增殖：结节状，密度较高，边缘较清楚，无明显融合趋势 纤维化：条索状、网状，密度增高，僵直、边缘清楚。局限性见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核 渗出 实变 实变 增 殖 局限性纤维化 纤维化 钙化 高密度影，边缘清楚、锐利，形状不一 肺或淋巴结干酪性结核坏死灶愈合的表现 错构瘤的爆米花样钙化 尘肺时肺门可见到蛋壳样钙化 结核球内常可见到钙化 爆米花样钙化 肺门的蛋壳样钙化尘肺 爆米花样钙化 结节与肿块（孤立性病变） 单发 nodule mass Φ3cm 边缘 密度 周围 结节 边界 边界 边缘 边缘 边缘 边缘 密度 密度 密度 密度 密度 密度 密度 Vascular convergence Vascular compression Pleural retraction Pleural concave Pleural thickening Peribronchovascular interstinal thickening Satellite lesion 结节 空洞 无壁空洞：大片实变影内多发性不规则透明区，边缘模糊，如虫蚀样，见于干酪性肺炎 薄壁空洞：壁厚3mm，环状致密影内均匀透亮区，内外光滑清楚，周围有斑点状病灶，见于肺结核 厚壁空洞：壁厚3mm，见于结核、脓肿、周围型癌 结核性外壁光滑整齐，内壁模糊且稍不规则 脓肿外壁模糊，内壁略不整且模糊，洞内多有液平面 癌性多为偏心，内壁凹凸不平，有结节突向洞腔，外壁有分叶 右肺上叶虫蚀样空洞 薄壁空洞 结核性厚壁空洞 肺脓肿空洞 癌性空洞 癌性空洞 空腔 Air containing space 肺内生理性间隙的病理性扩大 肺大泡、肺囊肿、肺气囊 构成空腔的壁薄而均匀 CT图像上，空腔壁的厚度＜1mm 合并感染时，腔内可见液平面 Confluence of emphyse