[基础医学]心脑血管疾病与营养国资委20063.pptVIP

影响健康、导致死亡的“三大杀手” 1、心脑血管疾病 2、肿瘤 3、糖尿病 心脑血管疾病是人类健康的头号杀手。 心脑血管疾病的危险因素 遗传 肥胖 饮食 缺乏运动 年龄 性别 吸烟 糖尿病 职业等 慢性疾病发生的原因 1、遗传因素：不能选择，无法改变。 2、外环境因素：饮食营养、缺乏运动、不良嗜好、环境污染、精神紧张、 世界卫生组织（WHO）报告指出：影响人的健康长寿诸项因素中，遗传因素占15％，社会因素占10％，医疗条件占8％，气候条件占7％，个人的健康保健意识和生活行为方式占60％。 主要的心脑血管疾病 1,脂代谢紊乱(高脂血症) 2,高血压 3,冠状动脉硬化性心脏病 4,脑卒中(脑出血、脑梗塞） 营养与动脉粥样硬化 何谓脑血管病变？ 又称中风，是由于供应人脑的血管阻塞（缺血性）或血管破裂（出血性）等因素导致大脑得不到氧气及其他营养物质的供应，最后造成大脑功能丧失甚至死亡。 高脂血症和高脂蛋白血症 甘油三脂 TG 4.82 umol/L 0.5-1.71 总胆固醇 COH 6.9 umol/L 3.5-5.7 高密度脂蛋白 HDL 1.0 umol/L 1.1-1.4 低密度脂蛋白 LDL 4.9 umol/L 2.3-3.1 极低密度脂蛋白VLDL 0.82 umol/L 0.18-0.88 动脉硬化危险因素： 高的低密度脂蛋白 高的总胆固醇 高的甘油三脂 低的高密度脂蛋白 膳食脂肪与动脉硬化 促进动脉硬化的危险因素有： 1、总脂肪摄入量； 2、饱和脂肪酸（含10~18个碳原子的） 3、反式脂肪酸； 4、食物胆固醇。 以上食物成分可升高血液胆固醇。 减少动脉硬化危险因素的脂类有： 1、单不饱和脂肪酸：降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而不降低高密度脂蛋白。 2、n-6系列多不饱和脂肪酸：同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。 3、n-3多不饱和脂肪酸：降低总胆固醇及甘油三脂，同时升高高密度脂蛋白。 4、磷脂：降低总胆固醇，防止胆固醇沉积于血管壁。 5、植物固醇：降低血浆胆固醇 导致动脉硬化的其他因素 氧化应激 血管内膜受损 血管舒缩功能异常 血小板集聚 亚油酸及EPA、DHA可合成前列腺素，有抑制血小板集聚的作用。 N3系列的EPA、DHA等还可保护血管内皮 注意：多不饱和脂肪酸过多可产生过多的过氧化物；单不饱和脂肪酸产生的过氧化物少。 能量、碳水化合物与动脉硬化 能量↑→肥胖→胰岛素抵抗→代谢紊乱→甘油三脂↑→动脉硬化 碳水化合物中的单糖和双糖可升高甘油三脂；而膳食纤维可降低血脂。 蛋白质与动脉硬化 二者关系还没有完全搞清楚 动物蛋白可升高胆固醇，促进动脉硬化 牛黄酸（一种氨基酸）可降低胆固醇保护血管 蛋氨酸可升高同型半胱氨酸，促进动脉硬化形成 维生素与动脉硬化 维生素E：动物实验有预防动脉硬化的作用 （维生素E有抗氧化作用、抑制炎症因子形成和分泌、抗血小板集聚。） 维生素C：降低胆固醇，保护血管，加快冠脉血流。 叶酸、B12、B6可降低同型半胱氨酸，保护血管。 矿物质与动脉硬化 对血管具有保护作用的矿物质: 镁：保护心机、调节血脂、抗凝作用 钙：降低胆固醇（动物实验） 铬：调节糖、脂代谢，降胆固醇、LDL， 升高HDL。 铜：能降低胆固醇，保护血管。 硒：抗氧化保护血管，促进前列腺素合成 碘：减少胆固醇沉积于血管壁。 增加心血管危险的矿物质: 过多锌：锌可降低HDL，锌/铜↑，冠心病发病↑。 铁：过量铁可引起心肌损伤、心律失常、心率。 其他因素 酒：少量酒↑HDL；大量酒伤肝、↑甘油三脂及LDL。 茶：抗氧化，降低胆固醇沉积于血管壁。 大蒜、洋葱：降低胆固醇，升高HDL。 营养防治原则 控制总能量及体重 限制脂肪和胆固醇。 增加植物蛋白，限制单糖、双糖。 充足的膳食纤维。 充足的维生素和矿物质。 适当多吃保护性食品：黑、绿色食品，大蒜、洋葱、香菇等。 营养与高血压 高血压分类： ⑴ 原发性高血压（高血压病），约占90%。 ⑵ 继发性高血压（症状性高血压）。 高血压的症状 头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、食欲不振、失眠、精神不集中、胸闷、心悸、脚轻、乏力等。 高血压的诊断 收缩压（高压） 舒张压（低压） 高 血 压： ≥140 mmHg ≥90mmHg 营养因素与高血压 升高血压的危险因素： 食盐、肥胖、单糖及双糖、大量饮酒。 降