[基础医学]心脏听诊.ppt

收缩早期喷射音 即：收缩早期喀喇音听诊特点：S1之后0.05－0.07S（心底部最清楚）产生机制： A:血管扩张 B:阻力增加 C:半月瓣狭窄分类: 肺动脉收缩期喷射音（肺动脉高压，房缺，室缺） 主动脉收缩期喷射音（HBP，AS，AI，主动脉瘤） back 收缩中晚期喀喇音 收缩中期喀喇音: S1之后0.08S收缩晚期喀喇音: S1之后0.08S以上1：听诊特点：心尖区稍内侧听诊2：产生机制：二尖瓣叶脱入左房3：二尖瓣脱垂综合征 A:收缩晚期杂音 B:收缩中晚期喀喇音  back 5. 心脏杂音 产生机制： 正常血流 呈层流状态 不发出声音 异常血流 呈湍流或旋涡 冲击 振动 杂音 血流加速 瓣膜口狭窄或关闭不全 异常血流通道 心腔异物或异常结构 大血管腔扩张或狭窄 pic back back 杂音听诊要点 1. 部位　　　２.时期 性质　　　４.强度 形态　　　６.传导 7. 影响因素 B a c k N e x t 杂音听诊要点：部位与时期 最响部位：提示病变部位 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S1 S2 S1 S2 S2 S1 S2 连续性杂音 双期杂音 舒张期杂音 收缩期杂音 心动周期中的时期 back 杂音听诊要点：性质 根据音调不同可分为:柔和,粗糙根据音色不同可形容为:吹风样 隆隆样(雷鸣样) 叹气样 喷射样 机器样 back * 心 脏 听 诊（2） 中南大学湘雅三医院心内科 Department of cardiology, the third XiangYa hospital of central south university 主讲 蒋卫红 N e x t 心脏检查 内容： 视诊（Inspection） 触诊（Palpation） 叩诊（Percussion） 听诊（Ausculation） N e x t 心脏听诊（Ausculation） 概述： 听诊前准备 听哪里（where）? 怎么听（how）? 听什么（what）? N e x t 心脏听诊（Ausculation） 听诊前准备: 医生：思想集中，听诊器，位置 病人：体位 环境：安静 back 心脏听诊（Ausculation） 听哪里（where）  二尖瓣区 心尖搏动最强点 肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣2区 胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区 胸骨下端左缘 （胸骨左缘第4，5肋间） 注意：听诊区不等于瓣膜解剖部位 back 心脏听诊（Ausculation） 怎么听（how）? 听诊顺序（逆时针方向） 二尖瓣区（起点） 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣二区 三尖瓣区  back 心脏听诊（Ausculation） 听什么（what）? 1. 心 率 2. 节 律 3. 心 音 4. 额外心音 5. 杂 音 6. 心包摩擦音 back 心脏血流动力学 N e x t B a c k 心脏听诊（Ausculation） 听什么（what）? 1. 心率(heart rate) 2. 节律(cardiac rhythm) 3. 心音(heart sound) 4. 额外心音(extra cardiac sound) 5.