[基础医学]糖尿病急症家庭护理.ppt

糖尿病急症家庭护理 石河子医科大学一附院 糖尿病的急性并发症有哪些呢？ 急性感染 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 家庭常见急症有哪些呢？ 低血糖、高血糖 糖尿病酮症酸中毒 腹痛、腹泻 发热 烫伤 割伤 低血糖的原因 胰岛素或口服降糖药用量过大 用降糖药后未按时进食或进食量不够 该加餐时没有加餐 运动量过大 降糖作用比较强的优降糖、消喝丸可产生严重的低血糖 低血糖的表现有哪些？ 虚汗、眩晕、心悸、颤抖 饥饿、无力、精力不集中 头痛、嗜睡、失眠 行为异常，甚至胡言乱语，像是精神病发作 重者昏迷 当低血糖出现时您应该怎么办？ 检测血糖：低于3.9毫摩尔每升（mmol/L） 补充碳水化合物： 1杯脱脂奶 1/2杯橙汁或苹果汁 5-6块硬糖 15分钟内复测血糖 如果血糖仍低并未脱离危险，应注射升血糖素 如何预防低血糖？（一） 经常测血糖，一旦血糖监测显示低血糖， 立即补充含糖饮料或点心； 胰岛素或口服降糖药用量恰当； 遵循饮食计划； 准时就餐； 如果您不能按时进餐，应在正常进餐时间吃一点水果； 如何预防低血糖？（二） 运动前后测血糖——如血糖低于5.6 mmol/L，要吃点心 任何时间都随身携带含糖小食品 只在进餐时少量饮酒 随身携带身份证——糖尿病急救卡 低血糖昏迷立即送医院抢救 什么是高血糖？ 您的血糖水平可以升得很高，这就叫高血糖。 什么原因可以引起高血糖？ 吃了过多的淀粉类食物或其他食物； 胰岛素或口服降糖药用量不够； 自以为血糖正常，自行停药； 情绪波动、失眠； 生病、感染或应激状态； 活动较平时减少； 当您血糖偏高的时候会出现什么症状？（一） 口渴、多尿、口干； 视力模糊、非常疲惫、虚弱； 恶心、呕吐、浑浑欲睡、胃痛； 皮肤干燥，并可逐渐出现反应迟钝， 表情淡漠，甚至昏迷等。 如果您的血糖偏高时您应该做些什么？（二） 经常监测血糖； 当血糖超过15 mmol/L，应打电话给医生 或到医院去就诊； 试着找出造成您血糖升高的原因； 多喝一些无糖、无咖啡咽的流质食物， 如清水、肉汤、健饴苏打水、药草茶等。 如何预防高血糖的发生？ 在合适的时间应用适量的胰岛素 或口服降糖药； 遵循您的饮食计划； 及时地治疗您的疾病； 经常监测您的血糖； 有规律的运动。 糖尿病酮症酸中毒是怎样引起？(一) 关于酮体您应该知道的是： 如果您体内没有足够的胰岛素来帮助 葡萄糖成为能量， 您的身体就将动用脂肪来产生能量， 当脂肪被动用产生能量时， 您的身体内就会产生一种叫做“酮体”的 副产物。 糖尿病酮症酸中毒是怎样引起？(二) “酮体”既不能被有效利用，也难以完全排出体外 血液中大量积蓄，造成血酮水平升高， 机体会努力将酮体排出体外， 主要通过尿液排泄，尿检发现酮体 酮体是酸性的，当酮体只是轻度增加时， 身体通过调节，使血液酸碱度保持在正常范围。—糖尿病酮症 若酮体进一步增多，导致血液变酸， 出现了代谢性酸中毒。——糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？ “酮体”过多时，您就会感到非常不适 得了酮症酸中毒后，病人原有的糖尿病症状明显加重 早期症状：口渴、小便频繁、口干、视力模糊、疲劳 晚期症状： 尿中出现酮体； 呼吸深快、气息中有烂苹果气味、恶心、呕吐、腹痛； 皮肤粘膜干燥、弹性差、血压下降（失水表现）； 虚弱、浑浑欲睡进一步发展； 病人可发生、神志不清、甚至昏迷。 特别提醒： 酮体可刺激胃肠道：部分病人，特别是儿童可因为有胃肠道症状。 如恶心、呕吐、腹痛而被误诊为胃肠炎或急腹症。 医院诊断方法简单： 尿化验——尿酮阳性 血液检查——血酮出现、血液酸度增高、电解质紊乱。 家庭初步处理： 大量喝水、肉汤、茶； 食欲下降仍要坚持2~3小时深部注射短效胰岛素10~20单位； 每2~4小时检测血糖； 如持续呕吐、不能喝流质或持续腹泻伴进行性虚弱； 立即找医生。 酮症酸中毒治疗原则： 去除诱发因素（如感染） 补充生理盐水 静脉滴注胰岛素 补充钾剂等 酸中毒严重者补充碱性药物（碳酸氢钠） 腹痛、腹泻是什么原因引起的？ 食物中毒：即食入有毒的食物； 急性传染病：霍乱； 化学毒物和药物； 食物过敏：鱼、虾、蟹、蛋、乳 进食不当：暴饮暴食、生冷、油腻； 全身性感染：流感、败血症； 慢性结肠炎； 内分泌疾病：糖尿病、甲亢。 腹痛腹泻护理要点 适当卧床休息 一次性进食量不宜过多