[基础医学]第六章消化与吸收.ppt

Normal BER frequencies in the gastrointestinal system Santiago Ramon Y Cajal He and Camillo Golgi received the Nobel Prize in 1906 for introduction of the silver-chromate stain （三）胃肠激素的作用 1、调节消化腺分泌和消化道运动 2、营养作用（trophic action） 起效慢，长期作用 促进消化管组织代谢和生长的作用 （三）胃肠激素的作用 3、 调节其他激素的释放 4、影响免疫功能：免疫细胞的增生，细胞因子 5、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收 (二)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH0.9～1.5 分泌量：1.5～2.5L/d 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3- 等无机物 Mucus-HCO3- barrier （三）胃液分泌的调节 胃泌素(gastrin)的作用： 促进胃酸和胃蛋白酶原分泌 刺激ECL细胞分泌组胺 加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌 促进消化道粘膜生长，刺激胃、肠、胰蛋白质的合成 生长抑素（somatostatin，SS）的作用 （—）胃窦G细胞分泌gastrin （—）ECL细胞分泌histamine （—）壁细胞的分泌 王志均(1910．8～2000.12) 在美留学期间发表的“在具有移植胰狗对肠释放促胰液素和促胰酶素的生理学研究”论文在世界上第一次阐明了胃肠激素释放的自然刺激，被国内外同行誉为消化生理方面的经典著作。 50-60年代与同志们合作，证明了消化过程对于下一个代谢过程具有明显影响，发表了论文“假饲引起的反射性胰岛素分泌”。 60年代中期，进行了“迷走--胃泌素机制在胃液分泌神经反射期中的研究”。 80年代，又开始了国际上一个新的发展领域“对胃肠道保护作用的研究” 。 胃动力药作用机制 胃复安：增加胃肠平滑肌对胆碱能的反应，胃排空加快 西沙必利片：促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放（莫沙必利 ，依托必利等 ） 吗丁啉：又称多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，（-）多巴胺对肌间神经丛胆碱能神经元的抑制作用 一、胰液的分泌 (一)胰液（pancreatic juice）的性质、成分和作用 1.无机成分和作用 pH7.8～8.4, 1～2L/d 水和碳酸氢盐 2.有机成分和作用 (1)碳水化合物水解酶 胰淀粉酶(pancreatic amylase) 水解淀粉、糖原等为糊精、麦芽糖和麦芽寡糖 有活性 水解效率高 速度快 (3)脂类水解酶：胰脂肪酶(pancreatic lipase):消化脂肪 需辅脂酶（colipase）的参与 胰脂肪酶 胰液是消化液中消化能力最强，消化功能最全面的一种消化液 胰液缺乏：蛋白质和脂肪不能完全消化和 吸收——脂肪泻 对糖影响不大 Acute pancreatitis Question 豆浆和鸡蛋可以一起吃吗？ CCK的作用 促进腺泡分泌消化酶 促进胆囊收缩，使胆汁排出 营养作用 （二）作用 乳化脂肪，促进脂肪消化分解 促进脂肪的吸收 促进脂溶性Vitamine吸收 其他作用 中和胃酸 刺激肝细胞合成和分泌胆汁 胆固醇的有效溶剂 Fig. 15.32 （三）吸收的途径与机制 1、吸收的途径 （1）跨细胞膜途径 （2）细胞旁途径 混合微胶粒抵达微绒毛 脂肪酸、甘油一酯、胆固醇被吸收 胆盐留在肠腔 形成乳糜微粒、间接进入血循 肠上皮细胞内质网中酯化 与脱辅基蛋白形成乳糜微粒 经淋巴管进入循环 直接进入血循 中、短链甘油三酯-脂肪酸+甘油一酯 （四）水的吸收 　 渗透方式被动转运 G G 葡萄糖的吸收： 管腔侧：以Na+－载体－G复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧：G通过易化扩散方式进入血液，Na+ 则由钠泵转运至细胞间隙。 ∴继发性主动转运 (三)脂肪的吸收 机制：被动。 混合微胶粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途径：淋巴途径为主。 甘油 载脂 胞吐 （中、短链脂肪酸） 血 管 淋巴管 一、胰液的分泌（secretion of pancreatic juice）