[基础医学]腹部概述腹前外侧壁.ppt

Home （一）选择手术切口的原则 能充分暴露并易于 接近要手术的器官 损伤的结构尤其是 血管、神经少 操作简便并可根据 需要扩大或延长切口 切口缝合后张力小， 利于术后愈合 三、腹前外侧壁常用手术切口及层次 1. 腹前壁正中切口 2. 经腹直肌切口 ① 弓状线以上 皮肤 浅筋膜 腹直肌鞘前层 腹直肌 腹直肌鞘后层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ②弓状线以下 --上述层次中去除腹直肌鞘后层 皮肤 浅筋膜 白线 腹横筋膜 腹膜下筋膜 壁腹膜 （二）常用手术切口及层次★ 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌及其腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 3.右下腹斜切口（阑尾切口、麦氏切口） 位置与境界 腹股沟区的层次 腹股沟管 睾丸下降与腹股沟斜疝的关系 腹股沟三角 腹股沟疝 四、腹股沟区 Inguinal region （一）位置、境界 （二）腹股沟区的层次★ ①腹股沟韧带 Inguinal ligament ②腔隙韧带 Lacunar ligament ③耻骨梳韧带 Pectineal igament 1.皮肤 2.浅筋膜（分两层） 3.腹外斜肌腱膜 腱膜形成的结构★ ④腹股沟管浅环（皮下环）Superficial inguinal ring 位置：耻骨结节外上方 形态：三角形 内侧脚 --裂隙内上部纤维 --止于耻骨联合 外侧脚 --裂隙外下部纤维 --止于耻骨结节 脚间纤维 --为连于两脚间的横行纤维 ⑤精索外筋膜 External spermatic fascia --由腹外斜肌腱膜表面的薄层深筋膜自浅环向下延续， 被覆于精索表面而形成 精索外筋膜 4. 腹内斜肌 5. 腹横肌 特点 ：两肌的下缘均呈弓状 ，称弓状下缘 两肌共同形成的结构 提睾肌 Cremaster m. 腹股沟镰Inguinal falx（联合腱 conjoined tendon） 特点 --在腹股沟区明显增厚 形成的主要结构★ 腹股沟管深环（腹环） Deep inguinal ring --位置？ 精索内筋膜 Internal spermatic fascia 6. 腹横筋膜 Transverse fascia 7. 腹膜下筋膜 8. 壁腹膜 5条皱襞 脐正中襞 --由膀胱尖至脐 --含脐正中韧带（脐尿管遗迹） 脐内侧襞 --含脐外侧韧带（脐动脉遗迹） 脐外侧襞 --含腹壁下血管 3对窝 腹股沟内侧窝（对向腹股沟三角和腹股沟管浅环） 腹股沟外侧窝（对向腹股沟管深环） 膀胱上窝 （三）腹股沟管★ Inguinal canal 1. 位置、形态 位于腹股沟韧带内侧半上方 由外上斜向内下 是肌与筋膜形成的潜在性裂隙 2. 通过结构 3. 构成---两口、四壁 内口 --腹股沟管深(腹)环 外口 --腹股沟管浅(皮下)环 上壁 --…与…的弓状下缘 下壁 前壁 --腹外斜肌腱膜+腹内斜 肌（外侧1/3） 后壁 腹横筋膜+联合腱（内 侧1/3） （四）睾丸下降与腹股沟斜疝的关系(了解) 胚胎早期，睾丸位于腹后壁、脊柱两旁。 在睾丸下降之前，从睾丸下端至阴囊底有一条间充 质形成的带，称睾丸引带。 在相当成人腹股沟管腹环处，腹膜向外突出成一囊 袋，称腹膜鞘突。 腹膜鞘突不断延伸，经腹股沟管穿过腹壁，再经耻 骨前方伸入阴囊；腹前壁的其余各层也随浆膜向外 膨出，形成睾丸和精索的各层被膜。? 睾丸沿腹后壁下降，至胚胎第3月末达髂窝，第4～ 7月，下降至腹股沟管深环处，出前生降入阴囊。 睾丸降入阴囊后，腹膜鞘突上部闭锁，形成鞘韧带； 而下部不闭锁，围绕睾丸形成睾丸鞘膜，其脏、壁 两层之间的腔隙的腔称鞘膜腔。 如未降入阴囊而停滞于腹腔或腹股沟管内，则形成 隐睾（→不育；恶变为睾丸肿瘤）。 如腹膜鞘突不闭锁，则可导致先天性腹股沟斜疝、 睾丸鞘膜积液。 Fig Descent of Testes * Department of Human Anatomy Luzhou Medical College 临床医学本科《局部解剖学》 第一节 概述 第二节 腹前外侧壁 第三节 腹膜和腹膜腔 第四节 结肠上区 第五节 结肠下区 第六节 腹膜后隙 Contents 腹部属躯干的一部分 位于胸部与盆部之间 分为腹壁与腹腔2部 其中轴骨为脊柱腰段 表面境界 上界——胸廓下口 下界 --自耻骨联合上缘-耻骨 嵴-耻骨结节-腹股沟韧