[基础医学]远视眼.ppt

老年配镜 老年人隐形远视已全部转为显性远视。矫正原则：以提高远视力，能被主觉接受的正镜度 眼屈光学第三章 临床视觉光学 第一节 眼屈光不正总论 正视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统能够在视网膜上会聚成像的眼睛。 第一节 眼屈光不正总论 眼的屈光系统 第一节 眼屈光不正总论 眼屈光不正的定义 非正视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统不能够在视网膜上会聚成像的眼睛。 第一节 眼屈光不正总论 第一节 眼屈光不正总论 不同的屈光状态 第三章 临床视觉光学 眼屈光不正: 远视眼 近视眼 散光眼 屈光参差 远视眼 第二节 远视眼 什么是远视眼? 　 　远视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈折，在视网膜后会聚成像的眼睛。 第二节 远视眼 远视眼的成因 轴性远视 曲率性远视 指数性远视眼 第二节 远视眼 远视眼的成因——轴性远视 生理原因：由于内在 ( 遗传 ) 和外界环境的影响使眼球停止发育，眼球轴长不能达到正视眼的长度。 病理原因：眼肿瘤或眼眶的炎性肿块 ；球后新生物和球壁组织水肿 ； 第二节 远视眼 远视眼的成因——曲率性远视 眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成 。如先天性的平角膜，或由外伤或角膜疾病引起。 第二节 远视眼 远视眼的成因——指数性远视眼 由各种原因引起的角膜、晶状体、玻璃体的屈光指数发生了改变 年老的生理性变化 晶状体向后脱位 无晶状体 第二节 远视眼 远视眼的屈光情况 从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像 。 第二节 远视眼 远视眼清晰成像的方法 调节 配戴凸透镜 第二节 远视眼 远视眼的调节 轻度远视眼，通过眼的调节代偿，远近视力均正常，随着年龄增长，调节力减弱，远近视力均下降 中度远视，年龄小的远视力正常，看近出现障碍 高度远视，远近都模糊，模糊的像会影响视网膜的正常发育 第二节 远视眼 远视眼与调节 第二节 远视眼 例题：一名 25 岁的病人，远视力为 0.8 ，近视力为 0.4 。 分析：本病人为远视眼。 用＋2.5DS 的镜片后，远视力提高到1.5 但近视力可能还只有 0.6-0.7；增加凸镜片的度数，远视力不再提高。 综上，只有通过镜片才可能提高视力的那部分远视度数，称为绝对远视眼。 第二节 远视眼 用+2.5DS 镜片使远视力达到1.5 之后．再慢慢地增加镜片的度数。如增加到＋5.5DS 时，远视力仍然保持1.5,但近视力由0.6增加到0.9。继续增加凸透镜的度数,远视力反而降低. 因此,再次增加的＋3.0DS镜片是用以代替晶状体可以放松的那部分调节力。 因为这部分的远视可以被调节力所矫正，即可用自身调节的办法来代替，称之为可矫正远视眼. 绝对远视与可矫正远视之和，称为显性远视眼. 第二节 远视眼 用睫状肌麻痹剂——阿托品使调节完全放松后，检影结果为＋6.5DS .由于使用阿托品才能暴露的那部分调节力量称为隐性远视眼,为1.0DS。隐性与显性之和即＋6.5DS,为全部远视眼或总远视眼。 第二节 远视眼 远视眼的临床表现 视力疲劳：看远看近都动用调节 视力减退：有远视度和年龄决定 内斜视：远视眼调节较正视眼大。过多的调节，联动过度的集合，内直肌过多兴奋 第二节 远视眼 远视眼的分类—屈光性远视眼 因为远视眼除了看远时要用调节矫正其屈光缺陷外，在看近物时，还要增加一部分调节力，因而远视眼的视觉和自觉干扰症状，多在看近处物体时首先表现出来。 例：同时看 33cm 处的物体 正视眼 3.0D 的调节， 2.0D 的远视眼 5.0D 的调节 第二节 远视眼 远视眼的视力随着屈光度增加而降低 第二节 远视眼 远视眼与调节密切相关，并且调节又与年龄密切相关，即随着年龄的增长，调节力量逐渐减退，使远视眼的隐性部分逐渐变为显性。 视觉影响包括视力降低和调节性视觉紧张。调节性视觉紧张，是由于单独使用调节力量所引起的眼肌紧张和远视眼的调节近点与集合近点不能匹配。 第二节 远视眼 远视眼的矫正：最高视力最高度数 第二节 远视眼 远视眼的矫治 6-7 岁以下的孩子，轻度远视可以不予处理。只有在度数较高或有斜视发生，才予以矫正。 6-16 岁之间，特别是学龄儿童，由于使用目力较多，即使度数较小，也要矫正。对于已发生斜视，或有明显的视力减退或视觉疲劳，以及任何程度的屈光不正，都应引起注意。 第二节 远视眼 儿童远视眼的验配原则 散瞳检查，减去调节尚未放松的屈光 儿童远视应每年检查，经常改