[基础医学]超声检查技术2.ppt

一、妇科超声检查 （一）检查前准备 1、①经腹检查: 膀胱适度充盈（宫底部能显示清楚为宜） 过度× 过少× 患者需在检查前1小时，饮水500-1000ml，急诊可行膀胱灌注。 ②经阴道检查: 应避开月经期或阴道流血过多时。 ③经直肠检查：清洁肠道。（适用于未婚女性） 2、排空宿便——减少肠气和粪块的干扰。 （二）仪器条件 经腹检查： 凸阵探头 频率：3.5-5.0MHZ 腔内超声检查： 经阴道、经直肠腔内探头 频率：5-10MHZ （三）体位及扫查方法 1、经腹检查： 平卧位，必要时侧卧位。 横切、纵切、斜切，多角度扫查。 2、腔内超声检查： 膀胱截石位，用枕头垫高臀部，探头涂 布耦合剂，套上安全套； 横切、纵切、斜切。 （四）超声测量 1、子宫测量 纵切：测量最大纵径、前后径； 横切：测量最大横径。 （四）超声测量 2、卵巢测量 长、宽、厚，切面一定要清晰和显示完整。 二、产科超声检查 （一）适应症 1、早期妊娠 ①确定是否妊娠、确定胎数； ②诊断早期异常妊娠(流产：先兆流产、不全流产、枯萎孕卵；异位妊娠；葡萄胎或恶性滋养细胞肿瘤）。 ③子宫畸形、子宫肌瘤或盆腔肿瘤合并妊娠。 2、中期妊娠 确定胎数、胎龄、胎儿是否存活、胎儿有无先天性 畸形、羊水、胎盘情况。 3、晚期妊娠 确定胎位、成熟度、有无脐带绕颈、羊水、胎盘情况。 4、介入超声的应用 （二）检查前准备 1、经腹探查 早期妊娠检查需充盈膀胱； 晚期妊娠无特殊要求，观察前置胎盘时需 要适度充盈膀胱。 2、经阴道探查 适用于16周以前胚胎发育情况的监测，观察的 结构比经腹超声早1～4天；（慎用） 宫外孕的判断。 （三）仪器条件 经腹检查： 凸阵探头、三维探头 腔内超声检查： 经阴道、直肠腔内探头 （四）检查体位 经腹检查： 平卧位，必要时侧卧位 腔内超声检查： 膀胱截石位 经外阴检查（观察前置胎盘时）： 膀胱截石位 （五）超声测量 1、早期妊娠 ①孕囊（GS）：最大纵径、前后径、横径。测量时一律取其内径。 （五）超声测量 1、早期妊娠 ①孕囊（GS）个数 （五）超声测量 1、早期妊娠 ②顶臀长径（CRL）：于胎体长轴测量，从顶部至臀部外侧缘最大长径。 （五）超声测量 1、早期妊娠 ③观察是否有胎心搏动。 （五）超声测量 2、中晚期妊娠 ①双顶径（BPD）：两侧颅骨间的最大距离 测量标准切面： 胎头呈椭圆形，脑中线居中，两侧对称；脑中线 呈断续状，可见丘脑或第三脑室。 测量方法： 由近端颅骨回声外缘至远侧颅骨回声内缘，与脑 中线垂直。 （五）超声测量 2、中晚期妊娠 ②腹围（AC）： 腹围测量标准切面：在脐静脉进入肝脏水平，并可见 胃泡，脊柱位于3或9点钟位置，腹部两侧肋骨对称； 测量方法：腹部皮肤外缘的周长。 （五）超声测量 2、中晚期妊娠 ③股骨长径（FL）： 测量股骨两端最长距离。注意要显示股骨全长，测量 近场侧，且与声束垂直。 （五）超声测量 2、中晚期妊娠 ④测量羊水：声束要垂直于水平面（检查床），切忌垂直腹壁，不包括肢体及脐带，以母体脐部为中心，分别测量四个象限羊水池的最大深度，最深的为羊水最大深度，四个测值之和为羊水指数。 （五）超声测量 2、中晚期妊娠 ④胎心率的测量： 方法：M超、测脐动脉频谱。 宝宝成长日记1 宝宝成长日记2 宝宝成长日记3 此切面也为枕额径及 头围的测量平面 × 我的嘴很连续， 不是小兔子！ （六）常规检查部位 宝宝的侧脸 看看我的小鼻子 （六）常规检查部位 纵切面 横切面 （六）其它常规检查部位 （六）其它常规检查部位 （六）其它常规检查部位 四腔心切面 双胎胎心 （六）其它常规检查部位 脐带绕颈两周 （六）其它常规检查部位 带上一条彩围脖 横切 （六）其它常规检查部位 纵切 一条脐静脉、两条脐动脉 呈绳索样结构。 （六）其它常规检查部位 宝宝全身照 宝宝半身照 同志们好 让我望一望 妈妈，我好怕 漂亮的宝宝 好困呀 我也好困呀 漂亮的宝宝 我闪 看看你们干什么呢 漂亮的宝宝 小样儿 漂亮的宝宝 丫丫香吗？ 咱也试试？ I’m hungry! 漂亮的宝宝 漂亮的宝宝 我是小男孩儿 漂亮的宝宝 再见 * * * * * * * * * * * 超声检查方法 妇产科超声检查 --膀胱 卵巢-- 常见异常图像 常见异常图像 常见异常图像 常见异常图像 常见异常图像