z口腔粘膜病.pptx

口腔粘膜常见病阜阳市人民医院口腔科 张克梅口腔科学 Stomatologyoral mucosal diseases口腔粘膜常见病【掌握】 单纯疱疹性口炎、雪口的发病原因、主要 临床表现。【熟悉】 复发性口疮的临床表现。【了解】 了解其他口腔粘膜病。oral mucosal diseases概 述：解剖oral mucosal diseases概 述：解剖上皮层固有层粘膜下层 123口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）概 述：定义及分类对发生于口腔粘膜及软组织上的种类众多、类型各异疾病的总称。定义：?? 1.感染性疾病?? 2. 溃疡类疾病?? 3.变态反应性疾病?? 4. 斑纹类疾病?? 5.大疱类疾病?? 6. 唇舌疾病?? 7. 肉芽肿疾病 8.粘膜色素异常?? 9.性传播疾病及全身 疾病的口腔表征分类：概 述：常见病损斑— 丘斑— 丘疹疱— 大疱— 脓疱溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死— 坏疽萎缩— 皲裂结节— 肿块概 述：临床病损特点 斑 (macule) ： 为粘膜上较局限的颜色异常损害，不高出粘膜面，呈红色、红棕色或棕黑色。如：坏血病、艾迪生病概 述：临床病损特点丘 斑 (patch)： 稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面平滑或粗糙。如：白斑、癌、慢盘概 述：临床病损特点丘疹(papule)：是皮肤、粘膜上一种小的实体性突起，灰白色或红色。如口腔扁平苔藓概 述：临床病损特点结节(nodule) 是一种突起于口腔粘膜的实体性病损，为结缔组织成分的团块.(纤维瘤)概 述：临床病损特点疱(vesicle)： 一种内含液体的园形突起，上皮内疱、上皮下疱。如：病毒感染、药物反应概 述：临床病损特点溃疡(ulcer) ： 粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成界限清楚的凹陷，如复发性口腔溃疡概 述：临床病损特点糜烂(erosion)： 为粘膜上皮部分破坏遗留的表浅缺损。不累及基底细胞层，大小形状不定，边界不清，表面光滑如单纯疱疹、天疱疮概 述：临床病损特点假膜(pseudomembrane)： 为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集于一起而成概 述：临床病损特点萎缩(atrophy)：指组织细胞的体积缩小或数目减少概 述：临床病损特点皲裂(rhagades)：为粘膜表面的线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成【病因】 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) 分型：HSV-1， HSV-2 天然宿主：人类传染源：感染者、携带者 传染途径：飞沫、唾液、疱疹液、产道侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统 第一节 口腔单纯性疱疹第一节 口腔单纯性疱疹【临床表现】 1.原发性疱疹性口炎 (primary herpetic stomatitis) 1.好发年龄： 6岁以下儿童多见,成人亦不少见 2.发病情况： 急性发作，全身反应较重 3.好发部位：口腔粘膜各处包括牙龈、上腭等 唇及口周皮肤可起疱结痂 第一节 口腔单纯性疱疹【临床表现】 1.原发性疱疹性口炎 4.病程:1）前驱期：流感样症状；局部淋巴结肿大压痛 1-2天后，口腔黏膜广泛充血、水肿 2）水疱期：充血黏膜上成簇小水疱---溃疡， 疱出现后发热渐消 3）糜烂溃疡期：融合破溃，黄白色假膜，痂壳 4）愈合期：整个病程约需7-10天5.症状特点：红 疱 烂 黄 热 第一节 口腔单纯性疱疹【临床表现】 1.原发性疱疹性口炎 第一节 口腔单纯性疱疹【临床表现】2.复发性疱疹性口炎 （复发性唇疱疹 ） (recurrent herpetic stormtitis) 好发年龄： 成人发病情况： 诱因，全身反应轻，刺痛、痒感病损特点： 口角、唇缘及唇周皮肤成簇 小水疱，疱破糜烂、结痂 牙龈、硬腭也可复发 病程：10天，继发感染延迟，色素沉着第一节 口腔单纯性疱疹第一节 口腔单纯性疱疹【治疗】 1、全身治疗 抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦林 免疫调节剂：免疫低，复发严重频繁 全身禁用肾上腺皮质类药物！ 中医中药：板蓝根冲剂、抗病毒冲剂 对症支持： 2、局部治疗 口腔粘膜用药：理疗： 口周皮肤及唇部用药：湿敷 【病因与发病机制】 致病菌: 主要为白色念珠菌 发病机制：条件感染 白色念珠菌的毒力 宿主防御功能 医源性因素 慢性消耗性疾病 营养状况的改变 局部因素抗生素、皮质类固醇 激素、免疫抑制剂、 大手术、放化疗后等第二节 口腔念珠菌病【临床表现】 分类(1)急性假膜型(雪口病) 1.念珠菌性口炎 (2)急性红斑型(抗生素口炎) (3)慢性红斑型(义齿性口炎)2.念珠菌性唇炎(4)慢性肥厚型(增殖型口炎） 3.念珠菌口