七叶皂苷钠.ppt

武汉爱民制药有限公司培训手册(第一版) 注射用七叶皂苷钠临床应用篇 提纲 七叶皂苷钠 “七叶皂苷钠是人类药学史上最重要的发现之一，它与银杏 叶一起堪称“天然植物药”的经典，也是全世界范围内被公认 “安全、有效、源于自然、精于科技”的绿色药物，它开创了 一个时代，改变了我们对药品的认识，也必将改变人类的生 活…… 摘自——IFPMA Chiarman Krebs IFPMA-国际制药企业协会联合会 七叶皂苷钠药理作用特性 三、七叶皂苷钠临床应用指导 七叶皂苷钠的适应症 （1）创伤性肿胀治疗 （2）外科术后水肿的预防和治疗 （3）各种病因脑水肿、脑血肿的治疗 （4）脊髓综合症的治疗 （5）静脉回流障碍病（如静脉曲张、痔疮、下肢溃疡）治 疗 （6）烧烫伤水肿治疗 （7）其他渗出疾病治疗 七叶皂苷钠自生产以来，以其应用安全，性能稳定，疗效确切，用法简单，毒副作用小等特点，广泛应用于神经内、外科，骨科、手外科、烧伤科、皮肤科、颌面外科、耳鼻喉科、痔瘘科、眼科等医院大部分科室，作为常备用药和首选用药。 注射七叶皂苷钠常见临床特点使用建议 七叶皂苷钠临床应用指导 偶见变态反应，可按以下处理： 1、局部反应（例如荨麻疹、神经性血管水肿）。可用抗组织胺药物（如吡啶茚胺4mg，静注），H2-受体阻断剂（如甲腈咪胍，400mg，静注），水溶性糖皮激素（如可溶性强的松龙-H 100~250mg iv）。 2、血压下降时附加血容量扩充药（如羟乙基淀粉输液500~1500ml）。 3、如发生过敏休克时，用肾上腺素（0.05~0.1mg）静注，剂量根据病人脉搏和血压进行调节。 4、病人每日用量不超过20mg，疗程一般为7——10天。 七叶皂苷钠临床应用20余年优势分析 临床上用于抗炎、消水肿主要传统药物优缺点分析 在临床上常用抗于抗炎、消肿胀的药物主要有脱水剂（或利 尿剂）和激素，如甘露醇、甘油果糖、地塞米松等化学药物 已应用多年，疗效也是确切的。但在临床应用过程中却发现 了诸多问题： (1)临床治疗中大量使用化学利尿剂，患者容易发生离子紊乱； (2)长期使用化学脱水药物使患者容易造成器官衰竭； (3) 单纯进行脱水治疗不能够解决炎症、水肿的病理根源； (4)大剂量使用化学制剂，还能够加重患者肝肾负担； (5)化学脱水药物剂量难掌握，患者常界于水肿与脱水边缘； (6)大量使用利尿剂、激素之后，临床容易出现停药后的反弹； 七叶皂苷钠临床应用20余年优势分析 七叶皂苷钠较传统的消肿胀抗渗出的药物优势分析 （1）安全性好，副作用小，传统抗炎消肿胀的化学药物都有很大的毒 副作用（如脱水剂、激素等）。自上世纪六十年代由德国研发以来，相 继有几十个国家生产并应用于临床，并未有不安全事件报导。 （2）效果显著，大量中外文献报导显示，七叶皂苷钠有很好的抗渗出 、消肿胀作用，改善微循环，保护血管壁的特性。 （3）稳定性好，温和持久。无反跳现象，药效作用时间长（静脉注射 16小时仍有抗渗出效果。） （4）用量易掌控，成人最大日剂量为20mg。 （5）用药灵活，七叶皂苷钠可以单独使用，也可以根据病情和脱水剂、 激素等药物联合交替使用。还可以提前用药（手术前）、早期用药（伤 后肿胀尚未形成或正形成时）。 七叶皂苷钠较传统的消肿胀抗渗出的药物分析 七叶皂苷钠 （1）安全性好，副作用小，自上 世纪六十年代由德国研发以来，相 继有几十个国家生产并应用于临 床，并未有不安全事件报导。 （2）效果显著 （3）稳定性好，温和持久。无反 跳现象。 （4）用量易掌控 （5）用药灵活 脱水剂和激素 （1）容易发生离子紊乱； （2）长期使用使患者容易造成器官衰竭 （3）单纯进行属于治标不治本 （4）大剂量使用能够加重患者肝 肾负担 （5）剂量难掌握，患者常界于水 肿与脱水边缘； （6）临床容易出现停药后的反弹 七叶皂苷钠临床应用20余年优势分析 七叶皂苷钠临床应用20余年优势分析 七叶皂苷钠有激素样作用却没有激素的副作用分析说明 （1）注射用七叶皂苷能促进机体释放促肾上腺皮质激素 （ACTH），作用于肾上腺皮质，使肾上腺皮质轻度增生， 分泌皮质醇（氢化可的松），达到抗炎作用。由于它不是化 学合成的糖皮质激素药物，属于内源性生成的激素，半衰期 短，在人体内没有生物转换，注射后1小时，通过胆汁和尿 液排泄。上市二十几年来，没有文献报告，注射用七叶皂苷 在抗炎时，会引起感染、上消化道出血、骨质疏松、高血糖、 高血压、免疫力低下、精神兴奋，以及反跳、满月脸、水牛 背等副作用，而这些都是激素类药物的主要不良反应。 （2）注射用七叶皂苷