上海交大口腔颌面部创伤.ppt

口腔颌面部创伤 Dr. XuBing Dept of Oral and Maxillofacial Surgery Shanghai Ninth People’s Hospital 合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤 1. 血供丰富 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折 一、防治窒息  特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出 定义 颊部损伤 口腔颌面部创伤 Dr. XuBing Dept of Oral and Maxillofacial Surgery Shanghai Ninth People’s Hospital 四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 五、颌骨骨折的治疗 处理时机，兼顾全身情况，尽早处理 伴有软组织伤的处理 骨折线上牙的处理 正确的复位和坚强内固定（RIF) 局部与全身治疗相结合 手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位 - 颌间牵引 - 颅颌牵引 手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的复位方法 单颌固定 牙弓夹板固定法 骨间固定法 克氏钢针固定法 固定加支架或自凝塑料 颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定法 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的固定方法 颅颌固定 内固定法 外固定法 －牙弓夹板石膏帽固定法 －金属丝颅骨悬吊法料 坚强内固定 －Rigid Internal Fixation 五、颌骨骨折的治疗 颌骨骨折的固定方法 －骨间固定法 －金属托盘固定法 CASE CASE CASE CASE CASE CASE 下颌骨骨折 1. 分类 (1977 LINDAHL) 髁突头 纵形骨折 粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折 压缩骨折 六、髁突骨折的治疗 影像学检查 体 检 2. 诊断 六、髁突骨折的治疗 保守治疗 开放手术 切口选择 固定方法 －钢丝 －克氏钢针 －金属小钛板 －颌下切口 －耳前切口 3. 治疗 六、髁突骨折的治疗 CASE CASE CASE CASE CASE CASE CASE 无牙颌颌骨骨折 儿童颌骨骨折 七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 托牙＋颌周结扎 保守治疗为主 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch 颧骨解剖 一、分类 比较复杂，分类不一 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch Zingg 分类 Knight North 分类 3. 挫裂伤 Contusions 性质: 尖锐物体或利器 4. 切割伤及刺伤 Incised Puncture Wound 特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深 软组织 处理: 清创缝合 性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人 5. 咬伤 Bite Wound 特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 清创术 Debridement 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法 方法 1. 冲洗伤口 时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 清创术 Debridement 3. 缝合 2. 清理伤口 去异物、修整坏死组织 各类软组织损伤的处理特点 舌损伤 腭部损伤 其他部位损伤 保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主； 粗针粗线，深缝加褥氏。 各类软组织损伤的处理特点 第5节 牙和牙槽骨损伤 Injury of Teeth and Alveolar Process 一、牙损伤 1. 牙挫伤 Contusion of Teeth 病因: 外力 症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛 处理: 患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤 牙周膜和牙髓 一、牙损伤 2. 牙脱位 Luxation of Teeth 分类 症状: 牙的位置明显改变或脱落 处理: 保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位 完全脱位 -牙移位 -半脱位 -嵌入深部 牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折 二、牙槽骨骨折 症状 Fracture of Alveolar Process 外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。 局麻下复位、牙弓夹板固定。 二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveo