下肢静脉逆流性疾病.ppt

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下肢静脉逆流性疾病

下肢静脉逆流性疾病 VENOUS REFLUX DISEASE 沈阳医学院附属二院 杨 智 下肢静脉逆流性疾病定位 血管外科涵盖范围 “脉管炎” 动脉疾病 静脉疾病 逆流性疾病 回流障碍疾病 淋巴系统疾病 下肢静脉解剖 静脉回流生理 1肌肉群的收缩产生挤压作用 2心脏收缩时唧筒作用 3 呼吸运动时胸腔负压吸引作用 4 静脉瓣单向开放功能 静脉瓣功能不全…… 内因: 先天静脉壁薄弱或瓣膜缺失 老年退行性病变 外因: 长时间站立行走 增加腹腔和盆腔压力的因素 静脉逆流病理 病 理 浅静脉 属支静脉壁肌层薄弱 局部缺乏支撑 深静脉 淤血乏氧 纤维蛋白原等漏出,增生 下肢静脉逆流疾病涵盖范围 浅静脉…… 大/小隐静脉曲张( Varicosity ) 血栓性浅静脉炎 出血 深静脉…… 原发深静脉瓣膜关闭不全(Primary Deep Venous Insufficiency,PDVI) 淤积性皮炎 淤血性溃疡 临 床 表 现 下肢沉胀乏力、酸痛不适,活动后为著 浅静脉迂曲、延长、扩张 足踝肿胀 足靴区皮肤营养变化: 皮肤萎缩 脱屑 搔痒 色素沉着 湿疹 溃疡 临床表现 并 发 症 传统瓣膜功能检查 大隐静脉瓣膜功能试验 Trendelenburg test 深静脉及交通支瓣膜功能试验 Pratt test 深静脉通畅试验 Perthes test 双下肢 V-PPG 静 脉 造 影 诊断及鉴别诊断 诊断:症状+体征+辅助检查 鉴别诊断: 下肢深静脉血栓形成后综合征 病史 多普勒超声 静脉造影 动静脉瘘 皮温 压力 血氧 治 疗 外科手术治疗 保守治疗 劳逸结合 弹力循环驱动袜 药物 迈之灵 威力坦 其他 硬化剂 等…… 外科手术 浅静脉逆流…… 浅静脉手术: 大/小隐静脉高位结扎曲张静脉剔除术 微创治疗术:激光 电凝 深静脉支逆流…… 深静脉手术: 直接瓣膜修复成形术 间接瓣膜修复成形术:外包裹 环缩 带戒 交通支逆流: 交通支离断术(定位) 介绍:大隐静脉经皮激光治疗术 美国康耐而大学Robert Min 教授 10年 适应征:早中期浅静脉主干逆流性疾病 优点: ①手术及住院时间短 ②局麻,无切口 ③创伤小④ 安全 激光机理: 我院患者术前术后比较 总 结 下肢静脉解剖 静脉瓣膜功能不全 临床表现及辅助检查 治疗方法及外科手术选取 经皮激光治疗术 下肢深静脉血栓形成 LOWER EXTREMITY DEEP VENOUS THROMBOSIS 病因和病理 1946年 Virchow 深静脉血栓形成因素: 静脉损伤 血流缓慢 高凝状态 病理 血栓头 白血栓 血栓颈 混合血栓 血栓尾 红血栓 凝血??纤溶 瓣膜破坏 深静脉血栓后综合征 临床表现 下肢一致性肿胀疼痛 深静脉走行压痛 凹陷水肿 Homans(+) Neuhof(+) 股白肿,股青肿 肺栓塞 诊断及分型 病史 影像学检查 超声多普勒 下肢静脉顺行性造影 分型 治疗 保守疗法 卧床 抬高患肢 弹力袜 溶栓 抗凝 抗血小板 手术疗法 下腔静脉虑器置放 Fogarty导管取栓 * * 静脉曲张 臁疮腿 复习 复习 浅静脉 深静脉 交通支 静脉瓣 复习 复习 静脉逆流疾病 浅静脉曲张 下肢营养障碍 淤血性溃疡 淤积性皮炎 血栓性浅静脉炎 出血 复习题: 下肢逆流性疾病涵盖内容 大隐静脉曲张传统检查方法

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