中医内科痫病.ppt

2、肝火痰热 主症：情绪急躁易怒，心烦失眠， 痰 黄，口苦咽干，便秘。 舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清泻肝火，化痰宁神 方药：当归龙荟丸《宣明论方》 （龙胆草、青黛、芦荟、大黄、 黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、 木香、当归） 或龙胆泻肝汤合涤痰汤 3、肝肾阴虚 主症：痫病频作，神思恍惚，面色 晦暗，头晕目眩，两目干涩， 健忘失眠，腰膝酸软，大便 干燥，舌红少苔， 脉细数。 治法：滋养肝肾 方药：大补元煎加减《景岳全书》 （人参、淮山、熟地、山萸肉、 拘杞子、杜仲、当 归） 中成药： 四虫散 痫宁片 全天麻胶囊 陈夏六君丸 病例分析 陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声，两目上视，持续约5分钟自行清醒，不能回忆发作时情景。自述平时性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大便秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 请回答： 诊断、证型、辨证分析， 治法、方药。 * * * * 1· 病名概念 痫病------因脏腑受伤，气机逆乱，元 神失控，临床以突然仆倒，昏不知人， 四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或 口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主 要表现的一种发作性神志异常疾病。 又称“羊痫风”。 概述 《素问·奇病论》“病名为胎病， 此得之在母腹中时，其母有所大惊 ，气上而不下，精气并居，故令子 发为巅疾也。” 2 ·源流 《古今医鉴·五痫》“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。” 《丹溪 · 心法》“无非痰涎雍塞，迷闷孔窍。” 《景岳全书》“治此者，当察痰 察气，因其甚者而先之。” 西医的癫痫病 3 · 范围： 原发性癫痫 继发性癫痫 证侯特征 重症：昏仆，抽，叫，涎。 突然仆倒，不醒人事。两 目上视，口吐涎沫，四肢 抽搐，项背强直，甚则二 便失禁，或口作猪羊叫声 ，移时苏醒。 a: （1）头突然向前倾下，迅速抬起； （2）两目上吊数秒钟或几分钟即 可恢复； （3）动作突然中断，手中物件落地 （4）对上述症状发作后全然不知。 轻症：神呆，点头，吊目， 短暂失忆。 病因病机 情志失调→心肝气郁 痰聚气逆→病发 　　　　　　　　　　　 禀赋不足→脏气失调　　 风痰闭窍→痫病　　　　　　　　　　　 　　　 饮食不节→脾失健运 痰散气顺→休止 头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病 a: 痰 病机： 痰浊、肝风（火）、血瘀。 病位： 脑、心、肝、脾、肾。 诊断要点 先---先兆期 急---发作期 已---恢复期 1 · 发病过程：(临床表现） 先---- 先兆期 ： 短暂的头晕，胸闷， 幻觉。 * 重症（大发作） 　　昏仆，抽，叫，涎。 　 *轻症（小发作） 　神呆，点头，吊目，短暂失忆。 急-----发作期： 已-----恢复期： 发作