中医内科中风病.ppt

脱证：目合口开、 鼻鼾息微、手撒肢软、 二便自遗、汗出肢冷、 脉微细欲绝。 闭证 脱证 愦、瘫、软、开、遗 二、治疗原则 急性期：治标祛邪 中经络：平肝熄风,清热涤痰,活血 通络、通腑泻热。 中脏腑：闭证 ── 醒神开窍，涤 痰、熄风、通腑。 脱证 ── 扶正固脱、 救阴回阳。 恢复期、后遗症期：扶正祛邪。 益气活血，滋养肝肾， 育阴熄风。 三、分证论治 （一）中经络 1、肝阳暴亢 主症：四大主症＋肝火症脉 治法：平肝泻火通络 方药：天麻勾藤饮 《杂病证治新义》 天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、 杜仲、黄芩 、 桅子、益母草、 朱茯神、 夜交藤。 2、风痰阻络 主症：四大主症＋痰瘀症脉 治法：化痰熄风通络 方药：化痰通络汤 ( 法半夏、茯苓、白术、胆南星、 天竺黄、天麻、香附、丹参、 酒大黄。) ３、痰热腑实 主症：四大主症＋腑实症脉 (便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑） 治法：通腑泄热化痰 方药：星蒌承气汤 ( 生大黄、芒硝、栝蒌、胆南星 ) ４、气虚血瘀 主症：四大主症＋气虚血瘀症脉 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤《医林改错》 ( 黄芪、赤芍、川芎、 桃仁、红花、地龙、归尾 ) ５、阴虚风动 主症：四大主症＋肝肾阴虚症脉 (头晕头痛、耳鸣目眩、 腰酸腿软) 治法：滋养肝肾，潜阳熄风 方药：镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 （ 生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、龟版、 白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈篙 甘草 ） （二）中脏腑 １、风火闭窍 阳闭：五大主症＋闭证共证 ＋肝风肝火症（肢痉、项强、口噤、抽搐） 治法：清肝熄风，醒神开窍 方药：①天麻勾藤饮 合大承气汤 ② 安宫牛黄丸 2、痰火闭窍 阳闭：五大主症＋闭证共证 ＋痰热症（鼻鼾痰鸣，项背身热，烦躁，便秘） 治法：清热涤痰，醒神开窍、 方药： ①安宫牛黄丸 ②羚羊角汤《通俗伤寒论》 （ 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、 白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草。） 3、痰湿蒙蔽心神 阴闭：五大主症＋痰湿症（面白唇暗，静卧 不烦，肢软，四肢不温，痰涎壅盛） 治法：燥湿化痰，醒神开窍 方药：①苏合香丸 ②涤痰汤《济生方》 （ 法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、 人参、石菖蒲、 枳实、甘草、生姜。） 脱证 元气衰败：五大主症＋五脏败绝症候 治法：益气回阳、扶正固脱 方药：参附汤加味《校注妇人良方》 （ 人参、熟附子、生姜、大枣。） 1 、半身不遂 主症：偏瘫，肢软，肢麻，口舌喎斜， 兼症：气虚血瘀症脉 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤《医林改错》 后遗症 主症：言语謇涩或失语； 兼症：口舌喎斜、流涎，偏瘫，肢麻 （痰阻舌窍症脉） 治法：祛风化痰，宣窍通络 方药：解语丹《医学心悟》 （白附子、石菖蒲、远志、天麻、全竭、 南星、羌活、木香、甘草。） 2 、语言不利 【现代研究进展】 １、对中风病因病机的研究。 ２、对中风辩证论治的研究。 （１）通腑泻下法治疗急性期中风。 （２）活血化瘀法治疗出血性中风。 钟某，男,68岁，有高血压病史十余年， 近年来常感头晕。 昨晚因事与人争吵后，突然仆倒，不知 人事，面色潮红、口眼歪斜、牙关紧闭、呼 吸气粗、口臭身热、躁