临床AFP培训.ppt

2011年北京市维持无脊灰和加强野病毒输入防控培训 2011年9月1日 北京市疾病预防控制中心 卢莉 消灭脊灰的现状 我国2000年证实无脊灰，我国现在是“维持无脊灰状态”,发生一例脊灰病例即为突发公共卫生事件。 2011年4月，《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》发布 2011年全球脊灰病例情况(截止8月24日) 2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 警示： 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 北京市也不例外，所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报 北京市AFP监测数据分析 连续16年监测指标达到世卫组织要求 但仍存在漏报、迟报现象 2011年报告发病率尚未达标 便标本合格率在危险边缘徘徊 外地来京就诊的AFP病例成倍上升 2011年1-8月AFP接报情况 2011年1-8月AFP病例报告医院分布 有14家医院报告，前5位分别是： 北京儿童医院， 　　89，61.8% 儿研所， 　　27，18.8% 北大医院， 　　9，6.3% 天坛医院， 　　5，3.5% 八一儿童医院， 　　4，2.8% 2011年1-8月北京市AFP监测指标达标情况 15岁以下非脊灰AFP病例报告率0.98/10万； 报告后24小时内首访率100％； 麻痹14天内双份便合格采集率89.47％; 采便后3天内送检率100％； AFP病例麻痹60天随访及时率100% 便培养结果28天内反馈率100%； 脊灰病毒分离物14天内送达国家实验室100%。 2007-2011.1-8分区县报告发病率 医院漏报主要原因 接诊医生AFP病例报告意识淡漠 不了解AFP报告程序 科室没有AFP报告登记表备存 医院AFP病例报告制度缺失 医院AFP主动监测工作方法或流程有缺陷 区疾控中心AFP主动监测工作不到位 近十年本市和异地AFP病例的构成 近几年北京市已发生的输入性病例（非野病毒） 2009年，1例临床高度疑似脊灰成人病例 来自内蒙古　巴彦淖尔市 对患者采集3份粪便标本，进行肠道病毒分离培养；采集脑脊液与粪便标本同时进行核酸检测。全部阴性。 2010年，1例疫苗高变异株病例 来自江西省 对病例连续6周每周采集双份粪便标本进行排毒监测；病例所在南苑乡和右外街道所有学龄前儿童进行接种证查验，开展查漏补种；结合查验情况综合评价当地脊灰疫苗免疫接种屏障。开展15岁以下儿童AFP病例的主动有哪些信誉好的足球投注网站，对辖区内医疗机构开展主动有哪些信誉好的足球投注网站和主动监测工作质量评估， 2011年，1例脊灰疫苗衍生病毒病例 来自山东 采集患儿粪便标本监测排毒，在京居住地进行现场调查，查漏补种 风险？ 外地来京就诊病例数量巨大，野病毒传入的风险增大 不能明确诊断或者漏报，导致不能及时发现病例，可能造成疫情的扩散 便标本采集不合格，导致不能尽早发现病例 北京市AFP监测方案梳理 报告 调查（外地来应就诊病例） 标本采集 主动监测 培训 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒，防止病毒传播，维持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒及其循环，控制病毒传播。 评价疫苗免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 医疗机构的职责 （1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区疾控中心进行AFP双报及旬报； （2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测； （3）在疾控机构指导下组织开展全员AFP监测培训； （4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集、查漏补种工作； （5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 注意：AFP监测属于症状监测系统，其监测范围包括所有急性弛缓性麻痹病例，比病例监测要宽得多。监测病例定义宽窄与疾病控制目标严格程度有关。 AFP病例包括的疾病，但不仅于此 （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒；