临床化学检测的项目组合.ppt

生 化 组 合 的 优 点 检验项目组合最明显的优点是可以通过一次采样完成多个项目的检测，使临床医生在较短时间内获得较全面的实验室信息。 疾病诊断是一个复杂的过程，检验结果在诊断过程中起着相当重要的辅助作用，有时甚至是决定性作用。 另外，疾病引起的生化项目改变是复杂的，常为多个指标同时发生改变，或是一个指标反映多个器官。在此情况下，将一组相关联的项目同时检测，会更有利于医生判断病情。同时，还可对疾病进行分类，也可以对病因做出诊断或鉴别诊断。所以，医生在对病情做出诊断时，实验室信息是非常重要的依据，这种依据提供的信息越多，越准确，也就也越有利于疾病的诊断或监测。 组合的应用价值 项目组合应用状况调查分析 提高了实验诊断学水平 促进了诊断学信息的有效利用 项目组合应用状况调查分析 从检验单的申请情况来看，肝功能的申请使用频率最高，依次是生化全套、血脂、肾功能、电解质和糖类等，这几大类项目组合已成为临床医生日常申请生化检验项目常用的选择。 客观地反映了临床医生在诊疗活动中对这些项目组合的消费结构。 说明临床医生对生化检验项目组合偏好关系的实际印象和感性认识及其对这些组合应用已基本接受和认可。 组合申请的使用频率大小反映了各组合的临床使用价值和运用实验分析数据的能力。 体现了实验室自身的规模、水平与管理能力等方面因素。 提高了实验诊断学水平 生化检验项目组合的检测不但对现有的实验室设备得到有效利用，而且大大提高了实验诊断水平和实验室的管理水平。有利于实验室数据管理和报告单的质量控制，报告单中既有中文完整准确的实验数据，又有科学的参考范围和临床判断标志，从而使检验数据转化为更高层次的临床医学语言。这是患者的需要也是临床所需要。进行某些实验捡查之前，根据症状估计患者患某病的可能性较大，根据需要选择那些特异性高的实验检查项目，对于肯定诊断价值较大的实验检查，实行项目组合即减少了患者抽血次数和多次抽血带来的不必要误差，同时缩短化验单的报告时间和对患者的诊疗时间。 促进了诊断学信息的有效利用 临床化学检验项目的组合可以开展多个试验项目，促进实验诊断学信息的有效利用，特别是在某些疾病诊断中，项目组合中实验结果相互联系所显示出的数据诊断信息是单项实验所不能提供的，关注各类检测项目在不同疾病演变过程中的临床判断水平值，综合整理各种临床资料进行分析与评定，这对患者疾病的诊断和治疗及预后具有十分重要现实的意义。 生化检验项目组合的依据 检验项目组合目前尚无统一的规定，通常实验室可根据项目分类（如：电解质、血脂蛋白、等）；器官标志物（如肝脏标志物、肾脏标志物、胰腺标志物）；疾病标志物（心肌梗死、糖及肿瘤等）等进行组合，也有部分实验室根据自己实验室的实际检测能力和技术平台将检验项目进行组合。 无论怎样进行项目组合，都是为了帮助临床医生更加准确、快速地了解病人的健康的状况，以便采取有效的临床干预措施。 现有生化检验项目组合 检验项目组合没有统一的规定，各医学检验有关部门提供的项目组合也不同。从现有的组合来看，常用的有肝功能组合、肾脏功能组合、血脂组合、糖尿病组合、骨代谢组合等。例如，肝功能组合可用于各类肝脏疾病的诊断，如ALT、AST可反映肝细胞损伤情况；CHE、ALB可反映肝脏的合成功能；GGT、ALP有助于胆道状况的评价；TBIL、TBA可反映肝脏的排泄功能。组合项目检验结果有利于临床医生对病情做出准确、综合性的诊断。另外，对于健康体检而言，我们可以按照体检中心的要求，为不同性别、不同年龄、不同职业的人群设置不同的实验室项目组合。 生化组合未来发展的趋势 生化组合项目的发展一方面与临床医生对实验室信息的需求有直接关系，另一方面，实验室自动化程度的提高，可以方便、灵活、有效地将不同项目进行组合。人体是一个非常复杂的有机体，多数情况下，依据单一标志物对疾病做出诊断或进行疗效观察，是非常困难的。（虽然，我们希望能最大程度地使用这样的实验室检测项目）。伴随实验室新的检验项目的增加，检验项目组合也将不断发生变更，如在传统的肾功能组合（肌酐、尿素、尿酸）中增加胱抑素C的检测，可以帮助临床医生更好地评估肾小球滤过率。将同型半胱氨酸、叶酸、Vit B12与血脂项目一起检测，可为临床判断血管性病变提供有用的参考。在项目组合发展的同时，实验室将有可能根据已有的大量信息，为临床医生提供更多综合分析资料。 实验室检测是为医生诊治疾病提供辅助信息的，这种信息量的多少，取决于对疾病诊治的需要。过多或过少的实验室检测结果，都是不利于疾病诊断的。虽然，组合项目多少与提供的信息量成正比，但也应