五脏六腑基本理论知识-dd.doc

五脏六腑基本理论知识 第一节 藏像学说 1、藏 象—藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 2、脏 腑—内脏的总称。 脏腑 包括 作用 脏 心、肝、脾、肺、肾 化生和贮藏精气 腑 胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱 受盛和传化水谷 奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形态似腑，功能似脏 《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 3、五脏之精气阴阳的涵义： 五脏之精：五脏所藏的液态精华物质； 五脏之气：五脏之中无形可见的极细微物质； 五脏之阴阳：五脏之气中相互对立的两个方面 注：中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。 第二节 五 脏 心 1、心的部位形态：心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。 2、心的主要生理功能 (1) 心主血脉 心主血脉，包括主血和主脉两个方面：全身的血，都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用， (2) 心主神志 心主神志，即是心主神明，或称心藏神。 3、心的在志、在液、在体和在窍? (1) 在志为喜 心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。 (2) 在液为汗 汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府(汗孔)排出之液体。 (3) 在体合脉、其华在面 脉是指血脉。 (4) 在窍为舌 在窍，即是开窍 （一）心的主要生理功能 1、心主血脉 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件：心气充沛；血液充盈；脉管通畅。 心主血脉功能的临床观察：1.面色；2.舌色；3.脉象；4.胸部。 心主血脉功能正常：面色红润；舌色淡红滋润有光泽；脉象和缓而有力；胸部感觉舒畅。 心主血脉功能异常：心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻。 2、心藏神 神：（广义）人体整个生命活动及其外在表现；（狭义）人的精神意识思维活动。 心藏神——是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 “心者，君主之官，神明出焉”； “心者，生之本，神之变也”。 “血者，神气也”，“心主一身之血脉”；“有一分血则保一分命” 中医学对人体生理病理的独特认识方法：司外揣内、由表及里 心藏神理论的临床实践价值及意义（生理方面）： 1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。 2.心主宰人体的精神意识思维活动。 心主宰人体的精神意识思维活动（包含三个层面的含义） A.心接受外界刺激，从而作出反应。“任物者谓之心”； B.心是情志活动的发生之处和主宰者。“五志唯心所使也”； C.心神统驭魂魄意志。“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”。 心藏神功能正常：精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏 心藏神功能失常：心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素 1.心主宰脏腑形窍功能失调。 “主不明则十二官危” 2.心主宰精神意识思维活动功能异常 心藏神功能失调：突然昏倒不省人事（心）；四肢抽搐（肝）；口吐涎沫（脾）；口中如作猪羊叫声（肺）；二便失禁（肾）。 “五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危”。 心主宰精神意识思维活动异常：心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语；反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事。 治疗方法：补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍； 清心开窍：清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸； （二）心的生理特性 1、心的生理特性——心为阳脏而主通明。 （1）阳脏——是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 （2）主通明——是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 2、病理：心的阳气不足 → 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。 （三）心与形窍志液时的关系 1、在体合脉，其华在面； 脉——血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华——光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理：心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理：（1）心的气血不足 → 面色淡白； （2）心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗。 2、在窍为舌 舌——司味觉；协助吞咽、发音。 生理：心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理：（1）心火上炎 → 舌生疮糜烂；（2）心神失灵 → 舌强语謇 3、在志为喜 生理：心气