从质量管理角度谈医院感染 如皋中医院.ppt

手卫生相关术语 手卫生（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。是所有手部清洁行为的通称。 洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒（hand antisepsis）：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒（surgical hand antisepsis）：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手卫生相关术语 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。（大部分无致病性，一般不引起医院感染） 暂居菌（transient flora）：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。（有致病性，与医院感染有很大关系） 手卫生相关术语 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）：指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 什么情况下洗手 打湿 取液 揉搓六步 冲洗 干燥 护肤 洗手方法(六步法) 洗手六步法 揉搓六步法 （1）掌心对 （2）手指交叉 （3）手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 揉搓六步法 （4）双手互握 （5）拇指在 （6）指尖在 搓揉手指 掌中搓揉 掌心中搓揉 什么情况下进行手消毒 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 卫生手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓六步方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的各个表面，直到干燥。 (20-30s) 手消毒注意 在洗手指征中，如果手无可见污染的情况下，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手； 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手； 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 外科手消毒 指征: 每次大小手术前； 侵入性操作前； 接生或助产前； 戴手套不能替代洗手！ WHO：手卫生的5个重要时刻 接触患者前 无菌操作前 接触血液、体液后 接触患者后 接触患者环境后 态度决定一切 我国已经加入了WHO世界患者安全联盟并签署了支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明。作为医院感染管理者，我们有责任引导本单位用简单的措施——手卫生控制医院感染；作为医务人员，你们有责任自觉实施手卫生控制医院感染，共同为实现医院感染 “零容忍、零感染” 目标而努力。 把感染控制在我们“手”中 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护 职