传染病孕产妇的管理与乙肝母婴阻断.ppt

传染病孕产妇的管理 与乙肝母婴阻断措施 首都医科大学附属北京佑安医院 刘 颖 传染病孕产妇的管理 管理传染源 传染病报告制度 接触者：检疫、临床观察、药物预防、预防接种 切断传播途径 爱国卫生运动、除“四害”、消毒 保护易感人群 加强营养、锻炼身体提高免疫力 预防接种 孕产妇管理 孕产妇系统保健三级管理 医院三级分工（市、区、街道） 妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院） 农村三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员） 使用孕产妇系统保健手册（降低“三率”） 孕产妇死亡率 围生儿死亡率 病残儿出生率 对高危妊娠进行筛查、监护和管理（提高“三率”） 高危妊娠检出率 高危妊娠随诊率 高危妊娠住院分娩率率 传染病孕妇定点医院分娩之争 是科学还是独裁？ 是歧视还是关怀？ 是自愿还是强迫？ 是有益还是有害？ 传染病孕产妇管理的难题 患者方面： 医学常识缺乏 就医困难 社会压力 家庭压力 经济问题 心理问题 传染病孕产妇管理的难题 医院方面： 收治能力 床位 人员 技术力量 科室间协作 医院间协作 经济利益 传染病孕产妇规范管理的意义 提高母婴传播阻断成功率 降低孕产妇死亡率 控制院内交叉感染 保护健康人群 减少医护人员职业暴露 减少医疗纠纷 法律法规 《传染病防治法》第五十条规定： 县级以上人民政府应当加强和完善传染病医疗救治服务网络的建设，指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置传染病医院。 《传染病防治法实施办法》规定： 对患有病毒性肝炎等传染病的患者或者病原携带者应予以必要的隔离治疗。 《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》　　 卫生部办公厅文件 预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播工作实施方案 实施方案制定的依据 《中国艾滋病防治条例》 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015》 《中国预防与控制梅毒规划（2010- 2020年）》 《全国乙型病毒性肝炎防治规划》 措施 广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 提供艾滋病、梅毒和乙肝监测与咨询服务。 加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健。 为艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇及所生儿童提供干预措施。 为艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇提供关怀和支持。 职责与分工 卫生行政部门的职责与分工 妇社司：组织协调与管理 医政司：协调相关诊疗工作 疾控局：相关检测的组织协调 规财司：经费的统筹安排和管理 职责与分工 医疗卫生机构的职责与分工 各级妇幼保健机构 各级疾病控制机构 各级医疗机构 各级医疗机构的职责 各级医疗保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。 为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询。 对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施。 为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测。 各级医疗机构的职责 为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。 严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全的使用和有效性。 参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。 技术保障 加强服务能力建设 各级卫生行政部门应当规范承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构的资质和人员准入，加强医疗卫生机构产科及实验室的建设。 有计划地开展国家、省、地市、县、乡村的逐级培训。 所有承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的相关人员都应当定期接受相关的专业技能培训。 国家级专家技术指导组负责编写全国统一的培训教材，各省（区、市）根据实际需要确定培训内容和培训形式。 技术保障 规范实验室检测技术和检测服务 各级卫生行政部门应当充分整合并利用当地卫生资源，建立和健全符合本地区特点的、综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关检测服务制度及流程。 各级医疗卫生机构应当按照《全国艾滋病检测技术规范》、《全国艾滋病检测工作管理办法》等有关文件要求开展相关检测服务；配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转 技术保障 预防医源性感染及职业暴露 承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构，应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限