体质医学.ppt

《黄帝内经》人格体质医学 一、体质医学的概念 体质医学是以群体中个体的多种生理病理特征为研究对象，分析疾病的反应状态，病变性质和发展趋势，并用于指导疾病治疗的一门科学。 《内经》体质医学特点：体质气质说。 源于形神一体、心身一体、天人一体的 “整体观” 体质的含义 《内经》没有“体质”一词，但记载了不少含义相近的词，如“素”、 “质”、“身”、“形”等。 提出“体质”一词的张介宾，他在《景岳全书·杂证谟》中说：“矧体质贵贱尤有不同，凡藜藿壮夫，及新暴之病，自宜消伐”。 体质概念界定在体质人类学、解剖学、医学人类学各不相同。 体质是人群及人群中的个体，在遗传的基础上，在环境的影响下，在生长发育和衰老的过程中所形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊性。 （生理的个体差异、病理的易感、疾病传变的倾向） 1。 地理环境 《素问·异法方宜论》详细地描述了我国古代五方人民因居处环境、饮食习惯等的不同而造成体质上的差异。 2。饮食习惯 《内经》认为：合理的饮食，充足而全面的营养，可增强人的体质，甚至可使某些病理性体质转变为生理性体质。反之，饥饱不时，五味偏嗜，营养不足，无疑将使体质受到损害。 《奇病论》、《五脏生成》、《生气通天论》 3。精神状态 精神情志，贵在和调。精神舒畅，则人体气血调畅，脏腑功能长期精神刺激，或突然遭到剧烈的精神创伤，一旦超过人体的生理调节能力，就会影响脏腑经络功能和气血运行，从而形成一定的体质类型。 国外人的性格分为三种类型。“a”型是知足常乐，含蓄安静，小心谨慎；“β”型的特征是活泼开朗，积极上进；“γ”型的特征是情绪波动，易躁易怒，很不知足。通过对部分对象追踪30年的观察，结果发现，“γ”型的人中77.3%患有心血管疾病（高血压、冠心病、心肌梗塞等）、癌症、肿瘤等。 4。年龄差异 机体的组织、脏腑功能、气血津液代谢常随人体的生、长、壮、老的变化过程而发生改变，体质从幼弱到壮盛直至虚衰，各个阶段均有其各自的特征。《素问·上古天真论》、《灵枢·天年》、《营卫生会》等都非常精辟地阐述了人体生命过程中各阶段体质变化的不同特征。 5.性别因素 《灵枢·五音五味》指出：“妇人之生，有余于气，不足于血。”说明女子因月事以时下，数脱于血，故其体质特征是气盛血虚，后世医家据此强调女子以血为本。而男子因生理功能原因，其精气易亏，故体质特征多见精气虚少，故有“男子以精为本”之说。 6。社会因素 社会因素包括社会的经济、政治和社会风气等各种因素。社会制度、生产力水平、生活状况、思想道德、文化素质等对人的体质都会造成一定的影响。《素问·疏五过论》指出：那些经历“尝贵后贱”，“尝富后贫”、“暴乐暴苦”、“始乐后苦”的人群，其体质虚衰者多见，“身体日减，气虚无精”，“精气竭绝、形体毁沮”。 此外，现代工业发展带来的种种污染已成为日益严重的社会问题，它直接地威胁着人体健康，改变着人的体质。如森林的减少、土地的沙漠化、臭氧层黑洞、二氧化碳增加等，也是影响人体体质不可忽视的因素。 7。疾病防治及其他因素 （针灸与石药） 体质既然是一种生理特性，那么这种生理特性的形成必然与其脏腑经络、精气神的功能有关。《内经》中的体质医学思想的基础是藏象理论。 1。体质的“体”是强调个体在脏腑、气血形质上的差异性，《内经》认为脏腑的形态、大小、质地、位置是体质产生差异的基础。（《本藏》、《论勇》） 2。体质的特性是与个体脏腑、气血功能特点的差异密切相关。如形体的肥瘦泽枯，是由气血的盛衰所致。（《阴阳二十五人》、《逆顺肥瘦》） 1。阴阳分类法 （1）五分法：《灵枢·通天》中，分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人等五类体质。比较强调个体内阴阳盛衰的差异可以导致个体间在形态、秉性、行为、心理特点、生理特征方面的种种特异性。 （2）四分法：《灵枢·行针》：重阳、重阳有阴、阴多阳少、阴阳和调。体质不同对针刺治疗的反应有迟、早、逆、剧、等差异。 *现代三分法：偏阴、偏阳、阴阳平和。 2。五行分类法 这种分类方法主要见于《灵枢·阴阳二十五人》中，此篇将人体的肤色、形体、举止、性格及其对气候耐受力等特点按五行学说，划分为木形、火形、土形、金形、水形等五种不同的体质类型。此五种类型是基本型，在此基础上，还要根据五音太少、阴阳属性以及手足三阳经的左右上下、气血多少盛衰之差异，再将每一类基本型推演成五种亚型，而为二十五种体质类型。故曰：“先立五形金、木、水、火、土，别起五色，异其五形之人，而二十五人具矣。”由于这一分类方法包括了个体之形态、心理特征、性格特点诸方面，故而成为《内经》中最全面的体质分类方法。 3。