- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
临床合理用药持续质量改进(处方点评)1资料
指导临床正确用药
持续质量改进项目资料
项目名称:提高门急诊处方的合格率
实施部门: 临床药学室
实施时间: 2011年1-6月
永康中医院药剂科
提高门急诊处方合格率
持续质量改进PDCA循环示意图
永康中医院
永康中医院质量持续改进记录单
2011年度 科室 临床药学室
计划(Plan)
1.监测项目
提高门急诊处方合格率 2.预期目标 ≥90% 3.监测结果 问题叙述 不合理开具处方可能会达不到预期的治疗效果、导致患者严重的不良反应或引起医疗纠纷。 4.原因
分析 主观因素:(1)医护人员对处方质量管理认识力度不够;(2)药剂科对处方质量管理宣传和监控不到位;(3)医护人员责任心缺乏;(4)医院相关职能科室和药剂科对处方质量监督管理力度欠加强。
客观因素:(1)部分医师对药品说明书掌握不全面;(2)部分医生输写处方时不够认真;(3)药师对处方审核水平不够。
5.整改
计划 1.提高医护人员对处方质量的认知程度,提高药物的合理应用水平。
2.处方质量得到改善,处方合格率提高到90%以
上。
3.时间:2011年1月至2011年6月
制定日期:2011年1月 完成日期:2011年6月 实施(Do)
1.对处方的不合理使用情况进行调查与分析。
2. 每月召开处方点评结果讨论会议,并将结果反馈给临床科室。
3.对点评结果《处方点评情况汇总》由临床药师进行宣教。
4.开展处方质量专项整治活动。
日期:2011年1月—6月 检查(Check)
1.根据《医院处方点评实施细则》,每月按5%处方量抽取处方进行点评。
门诊药房药剂人员在审核处方过程中对不合理处方进行干预并收集,加大处方质量的监控力度。
针对2011年1月-6月份的处方不合理情况进行归类整治。
药师把不合理用药处方进行整理、汇总,把干预结果及时反馈
到相应科室。
日期:2011年1月—6月 处理(Action)
一、项目:提高门急诊处方合格率
二、改进前现状调研
1.数据收集
抽查2011年1月门急诊处方1096张,合理处方397张,占36.22%。不合理处方699张,占63.78%,其中不规范处方637张,占总处方数58.12%;用药不适宜处方60张,占总处方数5.47%;重复不合理处方2张,占总处方数0.18%。
具体不合理处方情况如下表:
表1 2010年7月抽查的1096张处方中不合理处方发生率统计
不合理原因 不合理处方举例 不合理处方(张) 不合理处方发生率(%) 处方的前记内容缺项或书写不规范 地址书写不规范如“浙江省义乌”、“江西”、“1”等。 548 50 医师签名不规范 医师签名为“急诊科” 2 0.18 未使用药品规范名称开具处方 使用商品名开处方 2 0.18 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 诊断为“体检” 59 5.38 单张门急诊处方超过五种药品 多见于慢性病需要联合用药(如心血管系统疾病或糖尿病等)和输液处方 20 1.82 个别医师处方用药时间过长 参松养心胶囊10盒 4 0.36 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方 诊断为“病毒感染”开“克林霉素” 2 0.18 适应证不适宜 诊断为“糖尿病”开“硝苯地平” 40 3.65 用法、用量不适宜 青霉素类、头孢类时间依赖性药物用法一天一次 20 1.82 重复不合理处方 不规范处方、用药不适宜处方 2 0.18 合 计 699 63.78 2.结果分析
处方不合理现象主要表现为处方前记内容不规范,绝大多数只写“浙江省义乌市”,部分写“1”,不填具体地址也没有联系电话、诊断不全(处方中临床诊断为“体检”的现象比较普遍)或诊断与用药不符、单张处方用药超过5种以及时间依赖性药物用法不适宜等;此外极少部分是由于医生疏忽或责任心不强,出现签名不规范、使用商品名开具处方、个别医师处方用药时间过长的现象。
3.结论
抽查2010年7月门急诊处方1096张,不合格率达63.78%,而且也出现相同的处方相同的错误发生在同一个医生身上,我们也会对此采取相应措施来降低不合格处方率。
三、解析(鱼骨图)
四、对策拟定
1.制定《义乌市中医医院处方点评管理细则》、成立处方点评工作小组,并在院内网上发布,加强医护人员对处方点评相关知识的学习;
2.通过开展合理用药讲座、现场点评、专题报道等形式增加
文档评论(0)