头颅肿瘤的CT诊断.ppt

头颅肿瘤的CT诊断 安徽省立友谊医院 CT/MR室 宣家文 一、CT在中枢神经系统中应用 颅内各种病变均适合于CT检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病 二、检查方法 1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 2 扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线 3 层厚/层距=5~10mm 4 增强扫描 5 特殊检查： 冠状面扫描(扫描线与oml垂直) 垂体 颅底 及顶部病变 薄层扫描( 2~5mm) 颅底及小病变 三、正常颅脑CT表现 及解剖结构 1 脑白质呈均匀等密度 2 脑灰质呈略高密度 3 脑室及蛛网膜下腔呈水样低密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中 颅内肿瘤CT诊断 颅内肿瘤基本CT征像 1、密度异常 低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度 以含水份脂类为主或囊变液化等 等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等 高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤 2、占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周 围结构受挤压变形 移位 闭塞等。 常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位。 3、脑水肿： 血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增 加，以脑白质为主，表现为低密度。 与肿瘤恶性程度及部位有关。 4、脑积水： 肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗阻性 脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑 积水。表现为脑室系统扩大 5、增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变） 均匀强化（良性脑膜瘤） 不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤） 结节状强化，斑片状强化，环形强化 脑内外肿瘤的区别要点 脑内肿瘤 脑外肿瘤 发病于脑皮层或白质内 起源于脑膜颅神经血管 肿瘤与正常脑组织分界 肿瘤与正常脑组织间界线 不清 较清楚 脑组织水肿明显 脑组织无水肿 肿瘤远离颅骨，不引起 常引起颅骨变薄增厚破坏 颅骨改变 脑沟脑池改变明显 脑功能受损伤明显 脑白质向内塌陷与颅骨内 板间距离增宽 星形胶质细胞瘤 1 、概述：为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤 17%，成人75%位于幕上，主要在额 叶和颞叶；儿童71%位于幕下，多数 在小脑半球内（80%）。 2、病理分级： Ⅰ级：肿瘤内异形细胞25%，为良性。 Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为良恶性 过度性。 Ⅲ级：肿瘤内异形细胞50%~75%，为恶性。 Ⅳ级：肿瘤内异形细胞75%，为恶性。 3、临床表现： 癫痫发作，感觉障碍，精神异常 改变，步态不稳，以及颅高压症状。 4、CT诊断 Ⅰ级星形胶质细