如何更好预防和治疗头痛.doc

如何更好预防和治疗头痛 头痛症状的认识 头痛是神经系统疾病最常见症状 也是其他系统疾病常见的伴发症状之一。 大多数头痛为头部敏感结构的可逆性变化引起，属于良性 头痛也可能是某些严重疾病的早期或唯一症状，需要详细了解病史和神经系统检查，查明原因，及时治疗。 头痛分类 1.原发性头痛综合症 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 2.继发性头痛 颅内病变：如脑肿瘤，脑出血，蛛网膜下腔出 血，脑水肿，脑膜炎，颅内高压症， 各种动脉炎、静脉炎。 全身性疾病：发热，低氧血症，CO中毒，癫痫大 发作之后，鼻窦炎，弱视和屈光不 正，使用血管扩张药后 头痛发病率 头痛是一类危害相当严重的疾病 急诊就诊人数中头痛患者占的4% 在神经内科门诊就诊的头痛患者80%是偏头痛 紧张性头痛、 丛集性头痛、 20%焦虑、抑郁引发的头痛、 药物依赖性头痛 其它器质性疾病导致继发性头痛 头痛危害来自于哪些方面 对继发性头痛的忽视或误诊 ——残障或生命威胁 对原发性头痛的滥治 ——药物依赖性头痛或无能 ——滥用检查 遇到头痛时应该怎么办？ 及时到神经内科就诊，由专科医师尽早确定头痛的原因。 切忌自行盲目服用止痛药，这可能延误治疗或造成药物依赖性头痛、滥做检查。 在明确头痛病因或头痛种类后，治疗的关键是有针对性的采用特异性治疗措施。 学会自己做一些初步的判断 需进一步检查的头痛警报 突然发作的首次头痛 加重的头痛 新近出现的晚发头痛 伴有发热、皮疹、颈部抵抗的头痛 进行性加重的头痛 伴有神经系统症状体征而非先兆的头痛 伴有精神改变的头痛 伴有视乳头水肿的头痛 癌症或HIV患者新出现的头痛 处理原则 头痛可能与五官有关则应做专科检查 进一步检查包括脑电图、脑脊液、神经影像学 排除继发性头痛 头痛门诊 就诊前应掌握有关头痛的一些常识 知晓如何简洁、准确地向医生描述病史 就诊时该向医生讲什么？ 头痛发生的诱因、持续时间、频度、加重和减轻的原因，以及伴发症状等。 这些情况对分析头痛的原因非常重要。尤其慢性复发性头痛常主要根据病史诊断。 偏头痛是怎么回事？ 偏头痛是临床常见病、多发病之一 国际头痛协会（IHS）将偏头痛定义为间歇性头痛发作并伴有自主神经失调，有或无先兆。 偏头痛特征性表现 特点为单侧或双侧的、呈搏动性、剧烈的、反复发作的头痛； 发作频率一年数次至每月数次不等； 每次发作持续时间为4-72小时； 活动后头痛加重； 伴发恶心,呕吐,畏光,畏声等症状。 偏头痛多起病于青春期，女性发病率高于男性； 脑力劳动者发病率要高于体力劳动者； 有家族遗传倾向。 怎样预防偏头痛发作？ 如果已经确诊偏头痛，患者应该注意以下几点以预防发作： 避免进食奶酪及巧克力等食品。 避免饥饿及饮酒，特别是红酒。 避免精神紧张和精神刺激。 注意休息，避免睡眠不足和过多。 避免服用血管扩张剂或利血平等药物。 紧张性头痛是怎么回事？ 紧张型头痛的定义为满足以下条件者: 疼痛的性质是压迫感或紧箍感 轻～中度 双侧性(亦可为单侧) 不因上下楼梯等日常生活动作而加重。 这四个特征中满足两项,不伴恶心、呕吐,可有畏光或畏声之一。 紧张型头痛根据头痛的频率分为： 反复发作性(1个月中不超过15天) 慢性(1个月中头痛15天以上并持续6个月)。 紧张性头痛的诱因有哪些？（紧张型头痛可由各种因子诱发,国际头痛协会举出紧张型头痛的常见诱因如下）： 原因不明。 心理社会的应激。 焦虑、抑郁。 颅周肌肉疾病的发作。 如何预防紧张性头痛？ 积极的身体锻炼 良好的心境和良好的应激心理。 药物预防 丛集性头痛是怎么回事？ 剧烈的限于单侧的疼痛，位于眶部、眶上部、颞部或这些部位的任意组合 持续15—180分钟，发作频率隔日一次到一天8次不等。 丛集性头痛是怎么回事？ 发作存在以下一种或多种的关联症状，所有症状均发生在同侧： 结膜充血、流泪、鼻充血、流涕 前额和面部多汗 瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿 大多数患者在发作期间休息不好或情绪容易激动。 止痛药物反跳性头痛 过量应用止痛药物是引起偏头痛向慢性天天头痛转化的主要原因之一 由偏头痛转变而来的慢性天天头痛又称转化型头痛 具有偏头痛和紧张型头痛的特征 过量应用止痛药物引起的转化型头痛又称