安寧療護概論.ppt

* * * * * * * * * 中山醫學大學附設醫院 緩和醫療團隊 安寧療護概論 安寧療護之本意 Hospice，原意是接待收容旅人之處，引申為照顧末期病人的地方。 尊重病患、減輕痛苦、照顧他們， 讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生。 HOSPICE Hospitality 親切 Organized Care 團隊照護 Symptom control 症狀控制 Psychological Support 心理靈性支持 Individualized 個別化 Communication 溝通 Education 教育 (柏木哲夫教授) 自然死 Natural Death 「依病人的自主意願，不使用高科技的維生方式來延長不可治癒病人的瀕死階段，讓病人自然死亡。這些維生醫療包括：心肺復甦術、人工呼吸器、強心升壓劑、各種插管等。」因此，自然死絕不縮短病人生命 WHO定義(1990) 對治癒性治療已無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解，同時給予心理層面、社會層面、及靈性層面之照顧更為重要。 安寧療護的目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些治療方式在罹病早期也可適用。例如抗癌治療及症狀緩解治療同時並行，以增進病人的生活品質 安寧緩和療護的開始 Dr. Cicely Saunders 1918 生於英國 1940 護士 1947 社工 1958 醫師 1967 聖克里思多福安寧院 (St. Christopher’s Hospice) 台灣安寧療護的歷史 1970年代陸軍829醫院博愛樓收容癌病人。 1982年趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎，採居家照護模式，開始服務癌末病患。 1987年馬偕紀念醫院成立安寧小組。 1990年2月馬偕醫院安寧病房成立。 2000年5月中山安寧病房成立。 ＊肯定生命意義 ＊承認死亡為自然過程。人不可加速死亡，也無需無所不用其極拖延死亡過程。 ＊醫療團對協助病人緩解身體上痛苦的症狀，提供人及家屬心理及靈性上的照顧支持 ＊最佳生活品質，使家屬順利度過哀傷期。 安寧療護 安寧療護的生生世世 (生)三善 病人善終 家屬善別 民眾善生 (生)三平安 身體平安 心理平安 靈性平安 (世)四全照顧 全人 全家 全隊 全程 (世)四道人生 道謝 道歉 道愛 道別 (摘自2009.06.13趙可式教授於安寧緩和護理年會序) 四全照護模式 全人照顧模式 －身體、心理、社會、靈性 全隊照護模式 －醫師、護理師、社工師、宗教人員、 志工、藥師、物理治療師等等 全家照護模式 全程照護模式 三平安 身體平安 症狀控制及舒適護理 心理平安 病情告知 情緒支持 家人的照護 社會資源 靈性平安 生死的意義 未竟的協助 四件事的表達 治癒性治療 疾病控制 支持性治療 緩和性治療 末期臨終照顧 Death Diagnosis 安寧療護介入時機 全程 治癒 延命 緩解 哀喪 處理 診斷 死亡 安寧療護 善終 病人們認為善終的意義是：身體平安、心理平安、及思想平安。 安樂死的病人是對生命的放棄，對生存的灰心，及對自我的毀滅。 如果疾病已無法治癒，瀕死已不能免，讓我們給病人最好的照顧，且讓生死兩無憾 收案條件及方式 由兩位專科醫師診斷為癌症末期的病患（指罹患嚴重傷病，醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免）。 病患及家屬同意接受安寧療護，並簽署選擇安寧意願書及入院同意書。 需要醫療協助來改善症狀上的不適 服務內容 疼痛、噁心、嘔吐、呼吸喘…等急性症狀需醫療處理之病人。 病人及家屬有心理、社會、靈性等需求，急需醫療團隊介入輔導。 症狀緩解後，協助準備出院相關事宜。 --門診追蹤。 --轉安寧居家-本院（台中縣市）、他院 --轉安寧相關醫院、安養院等。 中山安寧療護所提供的服務 安寧病房(2000年5月) 安寧居家(2001年6月) 安寧共同照護(2002年2月) 安寧療護觀念之澄清 安寧 vs 安養 安寧 vs 安樂死 安寧 = 死亡 謝 謝 聆 聽 「你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要。我們會盡一切努力，幫助你安然逝去，但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻。」 Dame Cicely S