小肝癌的CT诊断.ppt

小肝癌的CT诊断 学习课件 ?小肝癌的典型CT表现 ????1、平扫呈低密度或等密度；????2、动脉期高密度(高于肝实质,低于同层主动脉)；????3、门脉和延迟期为低密度。 穿刺病理证实：小肝癌（肝细胞癌），北京肿瘤医院 体会是：有慢性乙型肝炎的病人应该每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机 ?小肝癌的典型CT表现病例二 此例是在肝硬化基础上发生的小肝癌，平扫描显示肝右后叶一低密度结节，动脉期病灶呈均一高密度强化，门脉期病灶与肝呈等密度，延迟期病灶为低密度。 小肝癌的典型CT表现病例三 这一例是中发生在右叶的小肝癌，只是门脉期病灶变为低密度了，其它的与上一例表现差不多. ?小肝癌的典型CT表现病例四 小肝癌的典型CT表现病例五 小肝癌的典型CT表现病例六 这一例病灶动脉期强化比上一例就明显多了，其表现还是典型的肝癌CT表现！ 小肝癌的典型CT表现病例七 这一例是在发生在胆囊窝旁的小肝癌，一样的典型！ 小肝癌的典型CT表现病例八 这一例是在发生在肝右叶的小肝癌 ?小肝癌的少见CT表现 ????主要有以下几种：????1、动脉期和门脉期肿瘤都呈全瘤范围强化，强化密度都高于肝。????2、动脉期肿瘤强化密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。????3、动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化。????4、动、门双期肿瘤强化密度都低于肝。 小肝癌的少见CT表现病例一 这一例门脉期病灶密度比肝脏要高，不太符合典型的表现 小肝癌的少见CT表现病例二 这一例门脉期病灶密度更高，但是延迟扫描病灶还是呈低密度了。 小肝癌的少见CT表现病例三 这一例动脉期肿瘤强化的过头了，密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。 小肝癌的少见CT表现病例四 这一例就是动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化 小肝癌的少见CT表现病例五 这一例是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例六 这一例也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现 小肝癌的少见CT表现病例七 这一例也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现 小肝癌的少见CT表现病例八 平扫呈等密度的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例九 门脉期呈等密度的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十 门脉期呈等密度的小肝癌之二 小肝癌的少见CT表现病例十一 动脉及门脉双期均呈等密度的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十二 平扫及动脉期均呈等密度的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十三 动脉期呈等密度强化的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十四 动脉期呈小结节强化的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十五 门脉期呈中心性斑点状强化的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十六 壁上结节呈双重血供的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十七 瘤内明显坏死的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十八 含脂肪的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例十九 门脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例二十 动、门双期都呈高密度环形强化的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例二十一 浸润性生长的小肝癌 三点体会： 1、为了提高小肝癌的发现率，一定要做肝脏多期扫描。2、要认识到肝癌有多种血供，所以其CT表现也会有所不同。3、即使按照完整的CT扫描方案做了肝脏多期扫描，仍会有10%的小肝癌可能发现不了。（多期动态螺旋CT对小肝癌的检出敏感性为91.18%?,定性准确性为90.32%?.引自“螺旋CT不同动态增强扫描方式对小肝癌诊断价值的比较”,作者:西安交通大学第一医院影像中心?郭晓娟等) * * 小肝癌的定义：1、单个结节最大直径≤3cm；2、相邻两个结节，结节直径之和≤3cm。小肝癌的临床特征：1、小肝癌发病隐匿，病人无明显自觉症状；2、大部分病例有慢性乙肝及肝硬化基础；3、大部分患者AFP?升高,少数患者AFP?在正常范围。 基本知识 男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无任何临床症状。???肝右叶小病灶，大小约15mmX18mm，CT平扫几近等密度，动脉期明显完全强化，静脉期回落为等密度，平衡期为低密度，边缘不清晰。 小肝癌的典型CT表现病例一 CT平扫表现 CT增强动脉期 CT增强门静脉期 CT增强延时期 平扫 动脉期 门静脉期 延时期 CT平扫和增强 平扫 动脉期 门静脉期 延时期 CT平扫和增强 平扫 动脉期 门静脉期 平扫 动脉期 门静脉期 *