尿液理化及显微镜检查.ppt

实验三 尿液分析;尿液一般检查;一、尿液的理学检验;;3 尿液比密：比密计悬浮法 操作：将比密计轻轻放入已盛尿液（2/3高度）的比密筒中，并加以捻转，使其垂直悬浮于尿液中，待比密计平稳后，读取与尿液凹面相切的刻度。 成人：1.003~1.030 注意：尿液沿比密筒壁缓慢加入，不要产生气泡 ;二、 尿液化学检验;2 尿蛋白定性;2） 磺基水杨酸法 原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合，生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++ 评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。 ;3 糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中，能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/- 绿色有少许黄绿色沉淀+ 较多黄绿色沉淀++ 土黄色浑浊大量沉淀+++ 大量红棕/砖红色沉淀++++ 评价：方法稳定，缺乏特异性。; 三、 注意事项;（3） 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋白定性结果，对于化学试带法也会产生干扰。当病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时，容易使磺基水杨酸法出现假阳性；而使化学试带法呈假阴性。 ; ;2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查??果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带法，此时按试带法结果报告。 ;镜检标本制作：? 取新鲜尿标本10~15ml，以1000~1500rpm离心3~5分钟，取出离心管，用吸管慢慢将上清液弃掉，切勿弄混沉渣，最终留取0.2ml，混匀后滴在载玻片上，用18mm×18mm盖玻片镜检。 镜检： 观察时先用低倍镜观察有形成分全貌和管型，然后用高倍镜鉴定细胞成分，细胞用高倍镜观察10个视野，管型用低倍镜观察20个视野，记录结果 ;参考值;细胞;均一性红细胞;泌尿系统疾病;2.WBC;白细胞;尿沉渣白细胞临床意义;（三）上皮细胞和异形细胞;;;;;管型;;;;;;;;;;（五）结晶;尿酸钠结晶;A and C: 草酸钙结晶 B and D: 尿酸结晶 ;A : 酪氨酸结晶, B: 胱氨酸结晶 C: 胆固醇结晶, D: 胆红素结晶