已总结—眼压检测.ppt

眼压检测 －黄锋 一、眼内压的概念 眼内压（intraocular pressure IOP）：简 称眼压,是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼压的生理性波动:分为短期和长期节律 性变化。 1）短期眼压波动：往往 是由于眼外压力 和眼内容体积急速改变引起的.如瞬目、挤眼、 努力集合时会使眼压短暂升高,并在外力解除 后，又迅速下降。还可由坐位改为卧位时,由 于血流动力学改变引起眼压上升。 2）长期节律性的改变：主要是眼压的昼 夜变动。正常人昼夜眼压变动的差值为 2~4mmHg，平均变动值为3.7mmHg； 6~7mmHg为可疑异常；≥8为病理性的； 影响眼压昼夜波动的因素十分复杂，可 包括眼球内、眼球外、全身等因素。 二、正常的眼压 目前比较公认的是: 希厄兹(Schi?tz)压陷式眼压计测量正常眼 压范围为10~21mmHg,平均值15~16mmHg. 21mmHg是正常上限；22~23mmHg为可 疑范围，应进一步检查； 多次和准确测量≥24mmHg，结合其他指 标，可以认为是病理值。 用Goldmann压平式眼压计测量的正常眼 压范围为10~18mmHg，平均值为14mmHg。 影响因素： 检查方法和个体差异，有的眼球可以耐 受20mmHg以上的眼压，而另一些眼球虽然 眼压较低但亦可以引起视神经的损害。 所以有的学者提出，正常眼压应是适应 其血液循环，保持眼球的新陈代谢和完成视 觉功能的眼内压力。 三、病理性眼压 在正常人群中，如果眼压≥24mmHg可认认为是病理值。 高眼压以视盘产生机械性压迫，同时对视神经的轴浆流产生阻断而引起视神经的病变，形成视盘凹陷和神经纤维层变薄，产生视野缺损。 大部分学者认为，如果眼压低于20mmHg, 可能只引起轻微的眼损伤（除低眼压性青光眼外）。超20mmHg可诊断为高眼压症。 低于30mmHg引起很少损害,超过30mmHg, 可产生中度损害； 超过40mmHg可产生明显的损害。 原发性青光眼在出现视野缺损的前几年已经出现了眼压增高。 在眼压增高但还没有出现视野损害之前，无法推断是高眼压症还是青光眼。 四、指测法检测眼内压 操作步聚：1、操作者和被测量者相向而 坐，令被测量者双眼自然向下看； 2、检查者以两食指尖由睑板上缘的上方 轻触眼球，其余各指置于被测量者的前额部 作为支撑； 3、两食指尖交替轻压，根据传达到指尖 的波动感，估计眼球压力的高低;正常记录为 Tn,眼压高的根据程度记为T+1;T+2；T+3， 眼压低的根据程度记为T-1；T-2；T-3； 眼压很高，坚硬如石的记录为T+3，明显 高而波动小的记录为T+2,偏高饱满的记录为 T+1，眼球极软的记为T-3； 注意事项： 1、嘱被测量者放松，以免眼睑紧张影响 眼压检测； 2、按压时要轻触、轻压，不要过分按摩 眼球； 3、测量次数一般不超过3次，以免产生 按摩效应。 五、压平式眼压计 1、测量原理：Goldmann压平式眼压计 是国际公认的标准眼压计。它是固定压平面 积调整压力式的压平眼压计。 主要由测量头，测压装置和重力平衡杆 构成，它与角膜接触的直径是3.06mm，接触 面积是7.354mm2。为了准确观测角膜被压平 面的直径设计有两个裂隙棱镜，由此观察角 膜压平处产生错位的两个半圆环。当角膜被 平面直径达3.06mm时，通过裂隙灯显微镜看 到的两个半圆环的内缘正好相切，刻度鼓上 所显示的压力数值乘10为测量的眼压结果 （mmHg）。 2、仪器特征：该眼压计是安装在裂隙灯 显微镜上使用，可以结合眼科常规裂隙灯检 查一起使用，患者取坐位测量，不受体位对 眼压的影响。 (a)测量可重复性高，单次测量的平均偏差不会超过0.5 mmHg； (b)巩膜硬度系数可不予考虑，因为改变 的眼球内容积仅为0.56mL，仅增加约2.5%原 始眼压； (c)测量鼓上的读数乘10即为眼压mmHg 的读数，简单方便； (d)重复测量不会导致眼内压的降低，因 为没有产生按摩效应； (e)标准化和校准简单方便。 3、影响因素和注意要点：如荧光素对泪 膜的染色不够充分，所测眼压可能偏低。尽 可能在荧光素点入眼1min内测量。 a)如果眼睑在水平位上方小于15?时，所 测得的眼压偏高，应尽量将上下眼睑固定在 上下眶，同时避免挤压眼球； b)角膜的白斑和不规则角膜都使荧光环变 形，