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企业安全生产事故应急救援预案审查备案表资料
附表1
企业安全生产事故应急救援预案审查备案表
单位名称 详细地址 预案名称 法人代表 联系方式 电话 安全管理负责人 联系方式 电话
手机 应急预案编制单位 编制单位地址 法人代表 联系电话 审查主要内容:
1、企业基本情况及周边环境概况;
2、危险源风险分析与应急能力评估;
3、应急预案的编制、评审、发布;
4、应急预案体系构成:
综合预案、专项预案、现场处置方案;
5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员;
6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施;
7、应急响应,事故报告与后期处置;
8、经费、通信与其他保障(交通运输、治安、技术、医疗、后勤)的措施;
9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置,责任人及联系方式;
10、明确应急培训计划、方式和要求,应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。
11、有关法律法规规定的相关内容。 审查人意见:
签 字: 年 月 日 承办处(科、股)意见:
负责人(签字) 年 月 日 安全监管部门审查意见:
备案编号: 安监预备(字)第 号
负责人 年 月 日(盖章)
附表2
企业应急管理领导机构、办事机构统计表
单位名称(盖章):
应急管理领导机构 姓名 职务 职称 联系电话 应急管理办事机构 姓名 职务 职称 联系电话
附表3
企业应急救援队伍和专兼职应急救援登记表
单位名称(盖章):
应急救援队伍 姓名 职务 职称 联系电话 应急救援专兼职专家 姓名 专业 职称 技术特长 联系电话 应急救援兼职队员 姓名 职务 职称 联系电话
单位负责人(签字): 安全管理负责人(签字):
填表日期: 年 月 日
附表4
企业应急救援器材装备登记表
单位名称(盖章):
名称 规格
型号 数量 完好情况或
有效期 用 途
单位负责人(签字): 安全管理负责人(签字):
填表日期: 年 月 日
附表5
企业医疗急救组织、人员、装备和药物登记表
单位名称(盖章): 单位地址: 医疗急救组织 姓名 性别 职务 职称 联系电话 医疗装备和药物 名称 已有装备、药物 规格
型号 数量 完好情况或有效期 用 途
单位负责人(签字): 安全管理负责人(签字):
? 填表日期: 年 月 日
。
附表6
企业重大危险源审查备案表
单位名称 详细地址 重大危险源名称 法人代表 联系方式 电话 安全管理负责人 联系方式 电话
手机 重大危险源
评价机构 评价机构资质编号 评价机构地址 法人代表 联系电话 重大危险源检测
机构名称 检测机构地址 联系电话 审查主要内容:
1、重大危险源登记、申报;
2、重大危险源安全评估报告;
3、重大危险源检测报告;
4、健全重大危险源设备设施的安全操作规程;
5、建立重大危险源管理档案、日志和配备必要的监测、检测仪器和装置并定期校验;
6、对重大危险源采取监控手段和措施,使用统一的数据格式进行管理;
7、在重大危险源现场设置明显的安全警示标志;
8、重大危险源应急预案、必备的应急装备、器材、用途;
9、有关法律法规规定的相关内容。 审查人意见:
签 字: 年 月
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