微创胸外科的共识与争议.ppt

A，VATS治疗肺癌方面的争议 ④VATS治疗非小细胞肺癌的潜在危险 1，VATS可能会发生切口种植 Mckenna报道切口种植的发生率为0.32%（3/394）。临床上在处理切除的肺叶标本时，可用袋子装好后再从切口拖出，可能减少切口种植的发生率。 2，VATS还有增加术中血源性播散的可能性 Yamashita等报道18例非小细胞肺癌VATS行肺叶切除术后，第一天16例血浆可以检测到CEA-mRNA，而后者被认为是肿瘤血源性播散的标志物，具有相当的灵敏度和特异度。 B，C-VATS，A-VATS与Hybird VATS在肺叶切除术上的选择 P0.001* P0.001* Our data --VATS Japan data --Open 1532 pts 1139 pts 胸腔镜下袖切手术 胸腔镜下袖切手术：Our data 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 在食管疾病应用方面 使用微创技术治疗食管的恶性疾病时则尚有争议。 目前NCCN的指引认为，微创食管切除术与常规开胸手术相比可以减少并发症的发生和缩短术后恢复时间；微创手术适用于老年食管癌病人；但迄今为止，还没有临床随机研究证实微创食管癌切除术比常规手术能改善远期生存率，在许多情况下常规开胸食管癌切除仍然是标准方法。 ————NCCN 2009 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 纵隔微创手术上的争议 ①，微创伤手术切除胸腺治疗重症肌无力 ②，微创伤手术切除胸腺治疗I期胸腺瘤 由于二维图像的限制，对该类患者采用微创外科特别是胸腔镜手术的方式能否完全切除病灶组织 Solution 1，认真选择患者 2，仔细操作 3，术中根据具体情况应变 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 谢谢 何建行 教授 Professor Jianxing He MD,Ph.D, FACS 广州医学院第一附属医院 院长 广州呼吸疾病研究所 副所长 广州医学院第一附属医院胸心外科 主任 J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137:1180-4 * 微创胸外科的共识与争议 何建行 MD.PHd,FACS 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院 J Thorac Dis《胸部疾病杂志》 卫生部心胸外科专科内镜专家委员会 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 微创胸外科：发展简史 与国外相比，我国电视胸腔镜技术起步并不晚。1994年4月先后在解放军总医院（301医院）和广州医学院第一附属医院相继举办了我国两个最早的电视胸腔镜学习班和研讨会，这些学术活动对我国胸腔镜外科的发展具有深远影响。 微创胸外科：发展简史 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 开放手术 VATS 微创胸外科：概念转变 c-VATS a-VATS, hybrid-VATS Robot-assisted lobectomy Needlescope …… 微创胸外科：概念转变 微创胸外科的共识与争议 1 微创胸外科：发展简史 2 微创胸外科：概念转变 3 微创胸外科：重要文献 4 微创胸外科：肺癌手术 5 微创胸外科：食管癌 6 微创胸外科：纵隔手术 7 微创胸外科：小结 742/975=76.1% Tristan D. Yan Fig 2. Forest plot of the relat