慢性非传染性疾病管理登记表.doc

（ ）慢性非传染性疾病管理登记表（汇总） 病种 高血压 糖尿病 冠心病 慢性肺疾病 恶性肿瘤 脑卒中 肺结核 肝炎 重型精神病 高血脂 骨性关节炎 残疾人 合计 1分场 2分场 3分场 4分场 5分场 6分场 7分场 8分场 9分场 10分场 11分场 12分场 13分场 14分场 15分场 16分场 17分场 合计 （ ）慢性非传染性疾病管理分类登记表（高血压） 档案编号 姓名 年龄 性别 住址 诊断 联系方式 发病日期 治疗依从 并发症或合并症 治疗依从填写；有1或无0； 依从性1、良好；2、一般；3、差； 服药：1、连续；2、间断；3、不服药； 填写数字即可 （ ）慢性非传染性疾病管理分类登记表（糖尿病） 档案编号 姓名 年龄 性别 住址 诊断 联系方式 发病日期 治疗依从 并发症或合并症 治疗依从填写；有1或无0； 依从性1、良好；2、一般；3、差； 服药：1、连续；2、间断；3、不服药； 填写数字即可 （ ）慢性非传染性疾病管理分类登记表（精神病） 档案编号 姓名 年龄 性别 住址 诊断 联系方式 发病日期 治疗依从 并发症或合并症 治疗依从填写；有1或无0； 依从性1、良好；2、一般；3、差； 服药：1、连续；2、间断；3、不服药； 填写数字即可 慢性非传染性疾病管理分类登记表（其他慢病） 档案编号 姓名 年龄 性别 住址 诊断 联系方式 发病日期 治疗依从 并发症或合并症 治疗依从填写；有1或无0； 依从性1、良好；2、一般；3、差； 服药：1、连续；2、间断；3、不服药； 填写数字即可 （拜镇、英乡、一场）慢性非传染性疾病管理分类登记表（说明） 档案编号 姓名 年龄 性别 住址 诊断 联系方式 发病日期 治疗情况 并发症或合并症 402000 00001 阿不力米提阿布都热合曼 65 男 县三场东沙15号 高血压 5290123 2001/03 1/1/1 骨性关节炎 建档档案的编号，区号不填写 便于查找 身份证 全名 拜镇1大队 填写诊断：按