成都市医保政策.doc

成都市大病医疗互助补充保险办法 2 成都市大病医疗互助补充保险办法》实施细则 6 成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法 9 成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法 12 成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理办法 22 成都市城镇职工基本医疗保险办法 24 成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则 33 成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法 40 成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则 46 成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法 51 成都市城镇居民基本医疗保险试行办法 57 成都市城镇居民基本医疗保险实施细则 62 关于对城乡基本医疗保险肾移植困难人员实施住院医疗救助的通知 65 成都市职工门诊补充医疗保险实施办法 68 城镇职工城镇居民 71 成都市住院补充医疗保险办法一 73 成都市住院补充医疗保险办法二 75 成都市住院补充医疗保险办法三 78 成都市劳动和社会保障局关于住院补充医疗保险有关问题的通知 81 成都有慢性病医保政策吗 82 83 成都市大病医疗互助补充保险办法 第一条 （目的依据） 为减轻参保人员的医疗负担，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和医疗保险政策的有关规定，结合成都市实际，制定本办法。 第二条 （参保范围） 本市行政区域内的下列单位和人员（含退休人员）应当参加大病医疗互助补充保险： （一）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位及其职工； （二）有雇工的个体工商户及其雇工； （三）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员。 本市行政区域内的下列人员可自愿参加大病医疗互助补充保险： （一）以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员； （二）参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员； （三）未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔2005〕123号）且连续不间断缴费的人员。 第三条 （基本原则） 大病医疗互助补充保险资金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第四条 （部门职责） 市劳动保障部门负责全市大病医疗互助补充保险管理工作；区（市）县劳动保障部门负责本辖区内的大病医疗互助补充保险管理工作。 市和区（市）县社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责负责办理大病医疗互助补充保险业务。 第五条 （统筹模式） 大病医疗互助补充保险资金实行市级统筹，统一参保范围、统一待遇水平、统一管理办法。 第六条 （缴费标准） 参加大病医疗互助补充保险按下列标准和方式缴纳保险费： （一）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 （二）有雇工的个体工商户，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由雇主在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 （三）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员按照基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 （四）以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人按年度缴纳。 （五）参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人按年度缴纳。 （六）未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔2005〕123号）的人员，以上一年度成都市职工平均工资的100%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人按年度缴纳。 （七）已达到法定退休年龄办理退休手续后，不缴纳基本医疗保险费且继续享受统帐结合基本医疗保险待遇的退休人员，不再缴纳大病医疗互助补充保险费。 符合《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（市政府令第155号）规定资助条件参加城乡居民基本医疗保险的低保人员、残疾人分别由民政部门和残联资助参保。 第七条 （支付范围） 大病医疗互助补充保险资金为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的下列费用： （一）符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用； （二）基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。 肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围，具体报销项目及标准由市劳动保障部门另行制定。 第八条 （支付标准） 参加大病医疗互助补充保险人员发生的符合本办法第七条第一款规定的医疗费用，按下列标准支付： 城镇职工参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－基本医疗保险统筹基金支