把握机遇,迎接心血管病防治新浪潮-HY.ppt

把握机遇, 应对心血管疾病新浪潮 霍 勇 北京大学第一医院 我国心脑血管疾病防控：形势不容乐观 控烟开始引起广泛关注 把握机遇，迎接心血管病新浪潮 政府已开始重视慢性疾病的预防，并将其作为政府推动的一项事业 新的医疗改革方案正在实施 冠心病二级预防药物医保报销范围将扩大 卫生部正在积极实施“健康中国2020”战略，医院、学会、媒体、企业等将全面参与 学会积极参与慢病预防 中国胆固醇教育计划（CCEP）已历时五年成绩显著，并将持续关注胆固醇，唱响他汀主旋律，领跑健康中国 防控心血管疾病，我们应做什么？ 如何改进现状，缩小“GAP”？ 从优秀到卓越:PCI围手术期强化他汀治疗，进一步改善患者预后 多项研究显示PCI围手术期使用他汀显著降低围手术期心梗，改善手术预后 ARMYDA系列研究 ARMYDA-1 ARMYDA-3 ARMYDA-ACS ARMYDA-RECAPTURE NAPLES I NAPLES II 目前围手术期研究提供了围手术期他汀治疗的证据链 ARMYDA-1 ARMYDA-3 NAPLES I ACS/PCI患者他汀序贯治疗策略建议 从优秀到卓越：关注动脉粥样硬化的全程管理 各种指南推荐的冠心病患者的LDL-C目标值越来越低 稳定性冠心病为什么要强化他汀治疗？ Circulation 2004;110:928-933稳定型心绞痛患者也会发生斑块破裂 研究显示，稳定性冠心病患者积极他汀治疗，可稳定斑块，更多降低事件！ REVERSAL：阿托伐他汀积极治疗阻断了斑块进展，常规治疗组斑块进展仍在进展 TNT：阿托伐他汀积极治疗将LDL-C降得更低，进一步降低主要心血管事件风险 2008 年 TNT-心脏负担亚组分析：阿托伐他汀积极治疗使冠心病患者长期持续获益 2009年 TNT-≥65岁的老年CV负担亚组：阿托伐他汀积极治疗持续降低老年冠心病患者心血管事件风险 以终为始，全程管理冠心病患者 总 结 我国心脑血管疾病防控形势严峻，政府开始重视慢病防控 抓住机遇，迎接心脑血管疾病新浪潮，依托循证，遵循指南全程管理冠心病患者 ACS或PCI围手术期强化他汀治疗，进一步改善患者预后；稳定性CAD仍需积极他汀治疗，已降低心血管事件为最终目标，关注动脉粥样硬化斑块的稳定与逆转，超越达标，从优秀到卓越 继承与发扬延安精神，迎接心血管疾病新浪潮 发扬延安精神在心血管疾病预防上的具体体现： 发扬艰苦奋斗的创业精神，全面防控心血管疾病 发扬以患者为中心，全心全意为人民服务的精神 运用指南指导临床实践，理论联系实际、不断开拓创新的精神 正确认识心血管疾病防治所面临的挑战，脚踏实地，发扬实事求是的思想路线 * 2006 中国慢性病报告 Chinese CVD statistics 2005 脑血管病 冠心病 心脑血管疾病死亡率逐年上升 每年有300万人死于心血管疾病 占总死亡的45% 2.7 23.2 超重/肥胖 0.23 2.6 糖尿病 1.6 18.6 血脂异常 1.6 18.8 高血压 3.1 25.8 吸烟 估计人口 (亿) 百分比% 危险因素 我国主要心血管危险因素流行状况：形势严峻 National Nutrition and Health Survey in 2002 男性 吸烟人数 1984 258,422 261,178 1996 65,000 57,000 2002 73,193 87,360 女性 吸烟人数 a: Weng X, et al: Data from 1984 National Smoking Survey. b: Yang G. Smoking and Health in China: 1996 National Prevalence Survey of Smoking Pattern. Beijing, China Science and Technology Press, 1997. C: Wang L, ed. Series report #1, Chinese Nutrition and Health Status Report, p49, 2005 高血压防控仍需努力 中国居民营养与健康现状2004 在中国，胆固醇水平不断攀升 数据来自WHO网站 IMPACT模型：北京1984-1999冠心病死亡率增加77%归因于胆固醇水平的增高 死亡增加：1608名 增加死亡的危险因素 胆固醇 77% 糖尿病 　　 19% 体重指数(BMI) 4% 吸烟 1% 降低死亡的治疗 AMI 治疗