新型农村合作医疗便民服务工作规范.doc

新型农村合作医疗便民服务工作规范 一、责任医生合作医疗便民服务的工作目标： 1、村干部、联络员、责任医生熟悉合作医疗政策和本县合作医疗方案，政策知晓率达85%以上。 2、做好合作医疗制度上墙公布，宣传资料入户，做好问题解答和每季度本村参合人员报销情况的公示工作。 3、村委会备有《参合名册》，并由专人妥善保管；《参合名册》中，家庭和个人基本情况登记齐全、准确。 二、全县合作医疗便民服务的工作流程： 三、责任医生合作医疗便民服务的工作步骤和要求： 1、责任医生与片区的公共卫生服务办公室联系，领取各自服务村居的合作医疗政策宣传资料、每季度报销公示内容和《参合名册》（包括电子版本）等资料。 2、责任医生要将《参合名册》交与村委员会，由其确定专人保管，并做好登记和备案。要求村干部及时补全、补齐名册中参合人员的基本情况，确保下一年度筹资工作的顺利进行。 3、责任医生要将宣传手册（具体见附件3）、本村居的报销公示内容（例见附件4）张贴到居委会、老人协会和公共卫生的宣传栏中或墙上，并做好登记和备案。张贴后，注意保留和及时更新资料。 4、责任医生工作的卫生室和乡镇卫生院，也要做好宣传手册和报销公示内容的张贴，并做好登记和备案。 5、责任医生要主动开展多种形式的宣传，主动为村干部、农民朋友提供合作医疗政策咨询。 6、责任医生要及时反馈信息和存在的问题，以推进工作。 附件： 附件1： 村居《参合名册》保管人员的基本情况表 附件2：合作医疗宣传资料和报销公示内容资料的张贴时间备案登记表 附件3：2007年度新型农村合作医疗宣传手册 附件4：第一季度本村合作医疗报销明细公示表（范例） 附件： 附件1： 村居《参合名册》保管人员的基本情况表 姓名 性别 出生年月 住址门牌号 职务 联系电话、手机 附件2：合作医疗宣传资料和报销公示内容资料的张贴时间 登记备案表 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 宣传资料 公示内容 宣传资料 公示内容 宣传资料 公示 内容 宣传资 料 公示内容 村居卫生室 村居委会 老人协会 其他地点 附件3 2007年度新型农村合作医疗宣传手册 欢迎您们积极参加我县新型农村合作医疗制度。我县2007年度新型农村合作医疗在2006年度的基础上，继续加大投入，降低起报线，提高报销比例，扩大受益面，提高受惠程度，将切实减轻农民医疗负担。 参加2007年度新型农村合作医疗注意事项： 1、户籍在我县的农村居民、未参加城镇职工医疗保险的城镇居民、中小学生均可以户为单位参加我县的新型农村合作医疗，户内人数以农民持有的户口簿为准。 2、2007年度新型农村合作医疗的筹资标准为每人70元，其中省财政每人补助20元、市财政2元、县财政18元、农民自筹30元。 3、欲参保的农民，请抓紧时间携带户口簿、合作医疗证（2006年已参保的户）等，到户籍所在的村（居）委会缴费办理参保手续。参合的农民可享受在2007年度住院、普通门诊、特殊病种门诊医疗费用的报销和健康体检等待遇。 参加2007年度新型农村合作医疗享受的待遇： 1、住院报销：本年度住院医疗费用的起报线县外为501元，县内降到为301元，全年报销最高可得2.5万元。大额医疗费用的，还可向民政部门申请医疗救助。报销补偿比例详见下表： 符合规定的住院医疗 费用总额分段（元） 县二医、县三医、各中心 卫生院、乌牛镇卫生院 县人民医院、县中医医院 县外医院（政府举办的 县级以上医疗机构） 301-500 30% 25% 0 501-5000 30% 25% 20% 5001-10000 35% 30% 25% 10001-15000 40% 35% 30% 15001-20000 45% 40% 35% 20001-30000 50% 45% 40% 30001-40000 55% 50% 40% 40000以上 55％ 40% 每人每年度累计补偿最高限额为2.5万元 ２、普通门诊报销：凡在本县辖区内的新型农村合作医疗普通门诊定点医疗机构（简称普通门诊定点医疗机构）就诊的普通门诊医药费用，可凭身份证、合作医疗证，即时报销10%的医疗费用。本年度的普通门诊定点医疗机构有上塘镇中心卫生院及其辖区内的卫生服务站等共62家（详见后）。 ３、特殊病种门诊报销：患有特殊病种 (特殊病种是指恶性肿瘤化放疗、规定项目组织器官移植后抗排异、尿毒症透析和再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、蛇伤等)的参合对象，经县合医办审核后，可按住院报销比例给予报销。