新生儿总论及黄疸、溶血教案.doc

内蒙古医学院附属医院理论课教案（首页） 学科名称 儿科学 授课时间 2010年 月 日 节 授课专业 授课年级 教师姓名 教师职称 教材名称 《儿科学》 出版社/版次 人民卫生出版社/第七版 教材主编 沈晓明 王卫平 授课学时 2学时 授课题目 （章，节） 第七章 新生儿与新生儿疾病 第一节 新生儿概述 第九节 新生儿黄疸 第十节 新生儿溶血病 教学目的与要求： 1、掌握新生儿分类、各种新生儿定义及正常足月儿和早产儿的特点和护理；新生儿黄疸分类及生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点；新生儿溶血病的临床表现、诊断和并发症 2、熟悉几种新生儿特殊状态；常见病理性黄疸的几种病因及其特点；新生儿溶血病的治疗原则 3、了解新生儿胆红素代谢特点；新生儿溶血病的病因和发病机制 教学重点： 1、新生儿分类、各种新生儿的定义及正常足月儿和早产儿的特点 2、新生儿黄疸分类及生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点及常见病理性黄疸的几种病因及其特点。 3、新生儿溶血病的临床表现及并发症新生儿溶血病的治疗原则 教学难点： 1、正常足月儿和早产儿特点。 2、新生儿胆红素代谢特点及常见病理性黄疸的几种病因及其特点。 3、新生儿溶血病的发病机制、临床表现及并发症 参考资料： 1、沈晓明 王卫平主编.儿科学.第7版， 北京:人民卫生出版社,2008：88-118. 2、胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版，北京：人民卫生出版社， 2002 ：437-444. 3、金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第3版，北京：人民卫生出版社， 2004 ：262-314. 内蒙古医学院附属医院理论课教案（续一） 主要教学内容（讲课提纲） 时间安排 备注 第一节 概 述 1. 新生儿的定义 新生儿期 ?是指从脐带结扎到生后28天。 新生儿(neonate)是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期(Perinatal period)?是指从妊娠28周至生后7天。 围生儿是指从妊娠28周至生后7天的胎儿和新生儿。 2. 新生儿的分类 ⑴根据胎龄分类 足月儿(full term infant)：胎龄大于等于37周小于42周的新生儿。 早产儿(pre term infant )：胎龄小于37周的新生儿。 过期产儿(post term infant)：胎龄大于等于42周的新生儿。 ⑵根据体重分类 正常体重儿（NBW）：出生体重大于等于2500克、小于等于4000克的新生儿。 低出生体重儿（LBW）：出生体重小于2500克的新生儿。 极低出生体重儿（VLBW）：出生体重小于1500克的新生儿。 超低出生体重儿（Tiny baby）：出生体重小于1000克的新生儿。 巨大儿（HBW）：出生体重大于4000克的新生儿。 ⑶根据胎龄与体重的关系分类 小于胎龄儿(SGA)：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。 适于胎龄儿(AGA)：出生体重在同胎龄平均体重的第10至90百分位之间的新生儿。 大于胎龄儿(LGA)：出生体重在同胎龄平均体重的第90 百分位以上的新生儿。?????????????? ⑷根据出生后周龄分类 早期新生儿(early newborn)：生后1周以内的新生儿。 晚期新生儿(late newborn)：生后第2周至第4周末的新生儿。 (5)高危儿(high risk baby)：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 （二）新生儿的特点及护理?????????????????????? 1. 新生儿的几项正常发育指标????????????????????? ⑴体重??⑵身长???⑶头围??????⑷胸围??????⑸心率?????⑹呼吸?????????? 2. 新生儿的吃、喝、拉、撒、睡????????????????????? ⑴母乳喂养:可复习母乳喂养的优点 ⑵生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍 不排胎便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。 ⑶一般生后生后24小时内排尿，少数在48小时内排尿，1 周内每日排尿可达20次。 ⑷睡眠时间长 3. 呼吸?????????????????????????????????????????? ⑴膈肌运动 ⑵呼吸运动浅、快、不规则⑶呼吸急促、呼吸暂 停、呼吸困难 4. 循环????????????????????????????? ??????????????? ⑴血液动力学变化? 持续肺动脉高压 ⑵短暂的杂音 5. 特殊的神经反射????????????????????? ????????????? ⑴觅食反射 ⑵吸吮反射⑶握持反射 ⑷拥抱反射 6、免疫力：新生儿特异性和非特异性免疫⑴仅IgG能通过胎盘