无锡伤口失禁会议.ppt

* 临床对引流袋的需求 * 好的引流袋产品的选用对于降低尿路感染也起到一定的作用 * 抗返流的机制说明：防返流阀在引流袋内侧，由两片薄膜构成，两侧焊接，底部开口，顶部与引流管相接，尿液进入引流管后首先进入防返流阀，然后从防返流阀底部进入引流袋中。当尿液向上返流时，由于防返流阀的两片薄膜之间缝隙很小，绝大部分尿液会流到引流袋与防返流阀薄膜间，对防返流阀薄膜产生向内的挤压作用，使得两片薄膜底部关闭，使尿液无法通过防返流阀薄膜进入引流管，从而产生了防返流作用。 突出留置过程中全程使用安全 * 三种临床常见排放阀的使用比较，突出“扣合”式排放阀的优势 * 三种悬挂附件，可悬挂在任何病床上 挂管可以方便直接悬挂于床钩上 挂绳拴在窗框或栅杆上 挂钩使用，悬挂更加稳定，同时方便病人下床携带 更科学刻度排版，使观察读数更为准确，如收集量小于100ml时，可将袋倾斜，100ml以下液体更精密读数 * 康维引流袋在留置导尿全程中的特性表现 * 将产品特性转化为临床利益（突出医护人员劳动量减轻及环保两个概念） * 下运动神经源神经性膀胱诱尿法 Credé method 手握拳从两侧输尿管开始向膀胱方向推压，到了膀胱再直接朝耻骨方向施压并停3-5 秒，然后再重新压一次。 Valsalva maneuner 运用腹肌憋气用力的动作辅助触发排尿。  间导之前—— 诱尿法 *  Credé method Valsalver’s maneuver * 间歇性导尿次数 每4小时一次。临床一般每日4-5次。 导尿前先行诱尿。 根据残余尿量调整间导时间： 1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。 3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2次。 残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、12、24、48、72小时一次。 * 膀胱容量不少于200ml。 尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :平衡膀胱 连续七天余尿量小余100ml 。 无泌尿系统病理变化 。 间歇性导尿停止指征 * 按计划饮水： 1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮水。 间歇性导尿的饮水要求 * 间歇导尿简图 * 间歇导尿物品准备 1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋 8.一面镜子（女病人） * 间歇性导尿管 * * 操作程序 男性病人： 准备环境，如围屏障，调整充足之光线。 用流水及洗手液清洁双手及抺干 3. 预备适当之体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开。将量杯放于两腿之间。 * 4.打开导尿管胶套 ，往胶套内 加满温开水，贴在床边。 5. 再用一块纱布蘸满洗必泰 清 洁尿道口及其周 围之皮肤。 6.用手拿起导尿管（距离管尖 约四寸） * 7.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。 8.当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。 9.如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。 10. 记录自排尿量和残余尿量。 * 1.准备环境，如围屏障，调整充足之光线。 2.预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。 3.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。 4.其余同男性病人。 女性病人： * 1、脊髓休克期过后才开始，如反复泌尿系感染应立即开始间歇导尿。 2、矿物石蜡油对尿道有损伤，建议使用含水溶性润滑剂的间歇导尿管。 3、导尿完毕后，拔管时需缓慢，到达膀胱颈部时，稍稍停顿，同时用手压迫下腹部，最后使全部尿液引出，达到真正的排空膀胱。 4、手法轻柔熟练，防止损伤尿道。建立排尿日记。 间歇导尿术健康教育： * 5、在间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规、细菌培养及细菌计数。 6、耐心教会家属或患者本人掌握间歇性导尿术。 7、指导患者根据自己的残余尿量调整导尿次数。 8、定期到医院复查，并带上自己的排尿日记。 9、如发现尿液的颜色、性状、量异常或体温异常及时寻求医生帮助。 清洁导尿术健康教育： * 泌尿道感染的征兆 发烧，发冷 尿道疼痛 尿液混浊 尿道口分泌物增加 “润士”一次性使用间歇性导尿管 亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑 特别润滑 特佳操作性 PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 导尿管软硬度可通过水温调节 尖头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人 特别方