有效排痰课件.ppt

如何 有效排痰 常见方法 深呼吸有效排痰 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 一 深呼吸有效排痰 1、适用对象：神志清醒、能够配合的患者 2、正确方法：a 坐位~深呼吸5-6次~屏气4-5s缓 慢呼出 ~深呼吸~屏气~从胸腔 进行2-3次有力咳嗽排出痰液 b 经常变换体位利于排痰 c 胸痛患者 二、吸入疗法 适用对象：痰液粘稠，排痰困难者 常用方法：1、湿化治疗 2、雾化治疗法(普通、超声雾化） 临床常在湿化的同时加入药物，以雾化的方式吸入已达到湿化气道粘膜、稀释痰液的目的 注意事项： a 防止窒息 b 避免降低吸入氧浓度 c 避免湿化过度 d 控制湿化湿度 e 防止感染 三、胸部叩击 适用对象：久病体弱、长期卧床、无力排痰者 禁用对象：未经引流的气胸、肋骨骨折、病理性 骨折、 咯血、低血压及肺水肿者 叩击方法：患者侧卧或坐位，叩击者双手手指弯 曲并拢以手腕的力量从肺底自上而下 、由外向内、迅速有节奏的叩击胸壁、 震动气道，每一肺叶1~3分钟，每分 钟120~180次 注意事项： a 听诊肺部有无干、湿罗音明确病变位 b 单层薄布保护胸廓部位避免直接叩击 c 叩击力量适中，以不感到疼痛为宜 d 每次叩击5~15min应安排在餐后2h至 餐前30min避免操作中发生呕吐 e 操作中密切观察比人反应及生命体征 f 操作后让病人休息，做好口护，观察痰 液性质、量及颜色 四、体位引流 适用对象：肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液 排出不畅者 禁用对象：呼吸衰竭、明显呼吸困难和发绀者、 1~2周内有咯血史、严重心血管疾病 或年老体弱不能耐受者 引流方法 1、引流前15min遵医嘱给予支气管扩张剂 2、抬高患部位置，引流支气管开口向下，利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出 3、引流时间根据病情病变部位和病人状况而定，一般每天1~3次，每次15~20分钟，于饭前1h或饭后1~3h进性 4、引流后取舒适体位，协助漱口，听诊肺部呼吸音改变评价引流效果 注意事项： a 头部、胸部外伤咯血病人状况不稳定者禁用头低位引流 b 引流过程中密切观察患者生命体征，有无出汗 脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状 c 观察病人咳痰情况，记录痰性质、量及颜色 五、机械吸痰 适用对象：无力咳出粘稠痰液、意识不清或排 痰困难者 吸痰方法：经患者的口、鼻腔、气管插管或气 管切开出进行负压吸痰 注意事项： a 每次吸引时间不大于15s两次吸痰间隔大于 3min b 吸痰动作要轻柔、迅速，将患者的不适感降 到最低 c 吸痰前中后要适当提高氧浓度，避免吸痰引 起低氧血症 d 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 * * * *