气管内吸痰.ppt

2011年11月1日 神经外科专科操作 1、操作前评估 2、操作前准备 3、实施操作 4、注意事项 1、及时了解自己所管病人的病情，阳性体征，及阳 性结果； 2、查看用物是否准备齐全； 3、观察病人现在的病情。 1、气管切开病人床旁备一气切病人护理盘（内包含有无菌巾1块，20ML注射器抽吸好的气管内滴药液体，生理盐水一盒，一个小砂轮，生理盐水500ML2瓶：分别标记气管内吸痰、口腔内吸痰，并写好开瓶日期和时间,有效期24小时）； （气管切开盘内勿放置杂物：特别是体温表） 2、床旁桌抽屉内备吸痰管10至20根，PE手套一包，无菌纱布10至20块； 3、备一塑料桶套黄色医疗垃圾袋； 3、正确连接负压引流装置，并确定有负压，把连接吸痰管一段与床旁一干净吸痰管相连； 4、床尾备快速消毒液一瓶；需要行雾化的气切患者备一白色塑料小桶并放好84消毒液（浓度500ug/L） 5、做好自身准备；操作前洗手； 1、巡视病房时发现气切病人有痰，予以吸痰。并已了解病人是否是特异性感染（痰培养结果示：鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌等） 行痰培养加药敏的患者需追查痰培养结果（3-7天），及时更正小黑板上特异性感染的病床. 2、予以戴一次性手套连接吸痰管，并保持吸痰管远端无菌，调节负压，加大氧流量，保持一只手未被污染将吸痰管盘旋在手中，打开吸痰用生理盐水瓶，将吸痰管置于气管内滴药生理盐水瓶内试吸并润滑，根据情况气管内滴2ML左右液体湿化气道，然后将无菌纱布包好氧气管置于一旁，按照吸痰操作程序进行吸痰，吸完后用口腔内吸痰用盐水冲洗连接管，并将废弃物丢于床旁套有黄色塑料袋的垃圾桶内。 1、首先不带负压进入气管套管内，并注意插入气管内的吸痰管长度； 2、进入气管内边上提边旋转，避免在气管内上下提插，动作轻柔； 3、吸痰的时间不超过15秒；间隔时间3-5分钟；每次吸引不能超过4次。 4、吸口腔、鼻腔的吸痰管一定不能再吸气管的痰液 返回 A?:??? ????????????? B?:?????0.5?1?? C组：吸痰管插入长度为气管插管或气管切开管长度 再延长1-2cm （粘膜出血、痰痂阻塞、肺部感染） 过多的反复吸痰会刺激呼吸道粘膜，使分泌物增多 返回 3、同样的方法连接好吸痰管，试吸，将口腔内的痰液吸净。（建议采取间断的给予负压，这样不容易损伤口腔黏膜）并将吸痰管丢弃在黄色垃圾桶内；将吸引器连接管在标注口腔内吸痰的盐水中冲净，然后与床头的一次性吸痰管连接好。 4、将氧管放入气管套管内；并根据情况是否更换气切 纱布； 5、盖好生理盐水橡皮塞；脱手套； 6、用无菌纱布覆盖气切套管开口处，滴2ML左右液体， 整理气切护理盘。 7、关吸引器负压表；调节好氧流量（待病人血氧饱和度升至正常后调氧流量与医嘱一致，注意应先将氧气管移出气管套管再调节氧流量，调好后再放入气管套管）； 8、观察患者血氧饱和度情况和痰液多少情况；考虑是否休息后予以再次吸痰； 9、快速消毒液洗手；时间允许最好在流动水下清洗双手；并向患者家属做好健康宣教和注意事项；（如翻身时多拍背利于痰液咳出）。 拍背手法：握空心拳、由外向内、由下至上、避开脊椎、有节奏 10、在护理记录单记录痰液的性状、颜色及量； 1、气管切开患者多，注意其手卫生； *交接班时； *巡视病房时，观察神志瞳孔，行气管内滴药后； *吸痰后再予以另一病人吸痰； *协助患者翻身后； 2、无论是A班、P班还是N班（跑外、电脑班）， 都必须了解哪些是特异性感染患者； 3、特异性感染患者行口腔护理、会护后器械应用黄色 塑料袋集中处理； 1、氧气装置、吸引装置、吸痰管、一次性手套；并备好气管切开盘；备弯腰灯； 2、准备3、4付无菌手套；5ml注射器1-2个；利多卡因一支；络合碘； 3、备气管切开包一个；根据病人选择气管套管型号； （刚行气管切开患者需注意气切口渗血情况、呼吸困难有无改善、气切套管固定带松紧度、观察有气胸、纵膈气肿、皮下气肿，如捻发感） 1、准备胃管一根；一次性手套一包；甘油注射器一个； 2、石蜡油一瓶；棉签一包；固定绷带一卷； 3、听诊器一个；胃管标识一个； 4、备一4*4、1*0.5布胶布各一块； （插胃管后回护士