甲亢+病例.ppt

第七篇 内分泌系统疾病 第九章;1.掌握本病的三种治疗方法的适;概 述 甲亢(hyperth;正常甲状腺解剖示意图;甲状腺毒症(thyrotoxi;甲状腺毒症病因一、甲状腺功能亢;甲状腺毒症病因6.滤泡状甲状腺;二、非甲状腺功能亢进原因 1.;Graves 病（GD）弥漫性;（一）自身免疫 甲状;（二）环境因素 （1）;（三）遗传倾向 是一;病 理1.甲状腺:甲状腺弥漫性;临床表现 * 1.甲状腺毒症 ;临床表现（一）甲状腺毒症表现：;临床表现（一）甲状腺毒症表现4;临床表现（二）甲状腺肿： ;临床表现--弥漫性甲状腺肿甲状;（三）突眼（25%～50%）一;临床表现－单纯性突眼（1）双侧;甲亢患者单纯性突眼，同时可见双;临床表现 2.浸润性(恶性突眼;临床表现－浸润性突眼（1）眼球;球结膜充血水肿，角膜溃疡临床表;无标题;无标题;美国甲状腺协会Graves眼病;（四）其他表现 1.局限性;临床表现－胫前黏液性水肿(1);临床表现－胫前黏液性水肿(2);临床表现－胫前黏液性水肿(3);杵状指Graves病有指端皮下;特殊的临床表现和类型1. 甲状;[临床表现]（1）高热，体温超;2. 甲状腺功能亢进性心脏病 ;49例临床诊断为甲亢性心脏病患;特殊的临床表现和类型3. 淡漠;4. T3和T4型甲亢 ;特殊的临床表现和类型 6;特殊的临床表现和类型7. 胫前;8. Graves 眼病（GO;实验室和其他检查一、 甲状腺激;下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图T;靶组织 TRH ;靶组织反应? T;外周组织反应? ;外周组织反应? ;直接反映甲状腺毒症的指标 ;反映垂体-甲状腺轴负反馈调节的;2.131I摄取率24小时45;甲状腺吸131I率： ;1.TRAb 也叫TB;三、 影像学甲状腺超声核素扫描;二维超声图像显示肿大的甲状腺 ;甲状腺超声（2）CDFI显示甲;甲亢患者SPECT，双侧甲状腺;甲状腺CT气管两侧较高密度的软;Graves眼病眼外肌增粗 ;诊断标准 （一）功能诊断 ;(二)病因诊断 GD的诊;鉴别诊断 1.是否为甲亢（单;治 疗 治疗的理论基础 ;治疗（一） 一般治疗：饮食、营;ATD的作用ATD的作用包括:;[1]硫脲类和咪唑类 药;1.抗甲状腺药物治疗（ATD）;给药方式： 逐渐减量方式;停药与复发问题? 复发;1.抗甲状腺药物治疗（ATD）;[3]β受体阻滞剂 普萘洛;2. 放射性131I治疗 ;2. 放射性131I治疗适应证;禁忌证 妊娠、哺乳期妇女既往;剂量及疗效 剂量根据甲;并发症 （1）甲减：主要、;适应证?? 治愈率95% ;禁忌证 （1）较重或发展较;术前准备?? 术前必;4. 甲状腺危象的治疗氢化可的;(三) 浸润性突眼的治疗? ;治疗前 ;(四) 妊娠期甲亢的治疗 ;4.甲亢合并妊娠者甲状腺手术最;(五) 甲亢性心脏病的治疗1.;病例主诉：心悸、颈粗、消瘦2个;病历概要张某、女，33岁，2个;体格检查;T 37°C P110次/;辅助检查;实验室检查肝功能ALT132m;EKG:窦性心动过速胸片：无异;诊断与鉴别诊断;甲状腺功能亢进症（Graves;诊断依据;年轻女性，典型甲状腺素增高表现;鉴别诊断单纯甲状腺肿糖尿病神经;治疗低碘饮食，休息甲巯咪唑(他;3个月后症状好转，甲功正常，甲;祝大家;无标题