实验诊断学 排、分、体之脑脊液和浆膜腔脊液 PPT课件资料.ppt

医学课件 * 葡萄糖定量 约等于血糖 低于血糖 细胞计数 100×106/L 500 ×106/L 细胞分类 LPC、间皮C RBC ↑见于Ca 性和 结核性积液，N ↑见于 化脓性炎症或结核性炎 症早期； LPC ↑见于慢性炎症 （ 结核、梅毒） E ↑见于过敏性疾病， 寄生虫病，间皮C ↑见 于浆膜淤血，癌性浆膜炎 医学课件 * 细菌学检查 阴性 阳性 积液／血清总蛋白 ＜0.5 ＞0.5 积液／血清LDH比值 ＜0.6 ＞0.6 LDH ＜200IU ＞200IU 鉴别要点 漏出液 渗出液 医学课件 * 常见渗出液的特点 1、浆液性渗出液 黄色，清或微浊，细胞数多在（200~500）x106/L。常见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎早期及胸膜转移癌的早期，有时可见于风湿性疾病等引起的胸、腹腔积液、心包积液及关节滑囊液。 2、血性渗出液 呈不同程度的红色，陈旧性出血时可呈暗褐色，红细胞多50 x109/L以上。常见于胸膜创伤、恶性肿瘤及结核性病变的急性期。 医学课件 * 3、脓性渗出液 黄色，混浊，含大量中性粒细胞，涂片或细菌培养可发现病原体。见于葡萄球菌、肺炎双球菌等化脓性细菌感染，也见于结核杆菌感染。 4、乳糜性渗出液 呈乳白色混浊。多因胸导管或大乳糜管阻塞、破裂或受压所致。见于纵隔肿瘤、淋巴结核、丝虫感染等所致的胸、腹腔积液。 医学课件 * 课后习题 医学课件 * A型题 1、下列关于脑脊液检验适应症中，应除外的情况是： A、疑有颅内出血 B、有脑膜刺激征 C、疑有脑膜白血病 D、 颅内压显著增高 E、有剧烈头疼等症状而原因不明者 医学课件 * 2、患者脑脊液检验结果：蛋白质定性（+++）定量10g/L，氯化物为100mmol/L，葡萄糖为2.0mmol/L，可能的诊断是： A、流行性乙型脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、脑膜白血病 E、结核性脑膜炎 医学课件 * 3、脑脊液中溶菌酶（LZM）活性显著增高，可达正常30倍，最可能诊断为： A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、脑出血 E、脑肿瘤 医学课件 * 4、有关漏出性胸腔积液，不正确的是： A、多见于心力衰竭、肝硬化与肾病 B、亦可见于良性与恶性肿瘤 C、血浆蛋白量降低与积液量相关 D、多伴有浮肿 E、胸液比重1.018，蛋白含量25g/L 医学课件 * 5、下述腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎的改变： A、草黄色 B、比重1.018 C、Rivalta试验（+） D、白细胞数300×106/L，以中性粒细胞为主 E、一般细菌培养阴性，浓缩结核杆菌阳性 医学